扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中对患者疼痛程度、

扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中对患者疼痛程度、

焦虑抑郁及并发症影响分析

付云梅

泸西县人民医院 云南泸县652409

【摘要】目的探讨扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中的应用效果。方法研究对象：我院收治的56例胸骨骨折患者；选取时间：2023.1~2024.6；随机分组；护理方法：常规护理（对照组），扁平化责任制护理（观察组），对比两组患者护理前后的疼痛程度、焦虑抑郁评分及并发症发生率。结果 护理后，两组患者的疼痛情况和负性情绪均得到有效改善，且观察组VAS评分、SAS评分和SDS评分均下降更为明显（P<0.05）；并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中的应用能够有效减轻患者疼痛，改善焦虑抑郁情绪，降低并发症的发生风险。

【关键词】扁平化责任制护理；胸椎骨折；围术期；疼痛；焦虑抑郁；并发症

胸椎骨折是一种严重的创伤，往往会导致患者疼痛、活动受限，甚至影响呼吸和神经功能[1]。手术是治疗胸椎骨折的重要方法与手段，但围术期患者往往面临着生理和心理的双重挑战。传统的护理模式可能无法满足患者的个性化需求，而扁平化责任制护理作为一种创新的护理模式，强调护理人员对患者的全程、全面负责，有望为胸椎骨折患者提供更加优质的护理服务[2]。本次研究旨在分析扁平化责任制护理在胸骨骨折患者围术期中的应用效果及其对患者相关指标的影响，现做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：58例胸椎骨折患者；选取时间：2023.1~2024.6；随机分组；观察组28例，男女占比为16:12，年龄：25~68岁，平均（45.79±8.48）岁。对照组28例，男女占比为15:13，年龄：23~70岁，平均（46.593±9.18）岁。两组患者基线资料均呈同质化（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理，包括术前准备、术后病情观察、基础护理和饮食指导等。

观察组：扁平化责任制护理，具体措施如下：（1）组建护理小组。由胡枝子担任组长，挑选经验丰富、责任心强的护理人员作为小组成员。对小组成员进行扁平化责任制护理相关知识和技能培训，确保其熟练掌握。（2）明确责任分工。每位护理人员负责3~4例患者，从患者入院到出院全程负责其护理工作。护理人员需全面了解患者的病情、心理状态、家庭背景等，为患者制定个性化的护理计划。（3）术前护理。①心理护理：与患者及其家属进行深入沟通，了解患者的心理顾虑和情绪变化，给予针对性的心理支持和安慰。向患者介绍手术的目的、方法、过程和预后，增强手术信心。②疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据评估结果采取相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。指导患者通过深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛。③术前准备：协助患者完成术前的各项检查，指导患者进行深呼吸训练、床上大小便训练等。（4）术后护理。①病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态和伤口敷料情况等，及时发现并处理异常。②体位护理：根据患者的病情和手术情况，协助患者取正确体位，定时翻身，防止压疮的发生。③管道护理：妥善固定各种引流管，保持管道通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告医生。④康复训练：根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，并给予相应的指导与协助，遵循循序渐进的原则，逐渐整洁训练强度和时间。⑤并发症预防：做好肺部感染、深静脉血栓等各种并发症的预防护理。⑥出院指导：为患者提供详细的出院指导，包括饮食、休息、康复训练、复诊时间等。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者护理前后的疼痛程度；

（2）负性情绪：采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估患者护理前后的负性情绪；

（3）观察并记录两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

SPSS23.0统计软件，计量用[]表示，t检验。计数用%表示，x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

由表1所示可知，护理后，两组患者的疼痛情况均得到有效改善，且观察组VAS评分明显更低（P<0.05）

表1 两组护理前后VAS评分对比[]

2.2负性情绪

由表2所示可知，护理后，两组患者的负性情绪均得到有效缓解，且观察组SAS评分和SDS评分下降更为明显（P<0.05）。

表2 两组护理前后SAS和SDS评分对比[]

2.3并发症发生率

观察组患者术后发生肺部感染1例，并发症发生率为3.57%（1/28）；对照组患者术后发生肺部感染3例，深静脉血栓2例，压疮1例，并发症发生率为21.43%（8/28），组间差异明显（x2=4.082，P=0.043）。

3讨论

本次研究表明扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期孔中成效显著。这种护理模式强调护理人员对患者的全程、全面负责，能够有效减轻患者术后疼痛、改善其焦虑抑郁情绪，同时降低了并发症的发生几率[3]。

术前的心理与疼痛护理为手术顺利实施奠定了基础，帮助患者增强信心，提高疼痛耐受度。术后密切的病情观察、体位与管道护理，保障了患者的安全，个性化康复训练和并发症预防更是促进患者身体的康复。与常规护理相比，扁平化责任制护理更具针对性和连续性。它让护理人员更深入地了解患者，提供更贴合患者需求的护理服务。

综上所述，扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中的应用能够有效减轻患者疼痛，改善焦虑抑郁情绪，降低并发症的发生风险。

参考文献：

[1]潘艳珍,谢轩昂.扁平化责任制护理在胸椎骨折患者围术期中的应用[J].中国乡村医药,2024,31(5):55-57

[2]王瑞芳.扁平化责任制护理在腹腔镜术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(12):171-173

[3]徐利红.扁平化责任制精细化护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].中国当代医药,2021,28(23):155-158