前瞻性护理模式在前列腺等离子电切患者中对排尿功能的影响

前瞻性护理模式在前列腺等离子电切患者中对排尿功能的影响

孙雅洁

中科大附一院（安徽省立医院）  安徽合肥230001

【摘要】：目的：探讨前瞻性护理对前列腺等离子电切患者排尿功能的改善作用。方法：选择2022年7月-2024年7月之间接收的100例前列腺等离子电患者，随机分成常规组和研究组，50/组，分别予以常规护理和前瞻性护理，分析护理效果。结果：研究组干预后最大尿流率、国际前列腺症状评分优于常规组，P＜0.05。结论：前瞻性护理在前列腺等离子电切治疗患者中的效果显著，能够有效改善患者前列腺症状，值得推广。

关键词：前瞻性护理；前列腺等离子电切；前列腺症状；最大尿流率

  前列腺增生是引起男性排尿功能障碍的主要因素，前列腺增生作为常见泌尿系统疾病，一般以中老年男性为发病人群，并且随着年龄的增加，该病发病率也会随之升高，患者在临床上会有尿频尿急、夜尿多等表现，对患者生活质量造成严重影响。前列腺电切术作为常见术式，该手术方式作为侵入性操作，会给患者机体造成损伤，术后并发症发生风险较高，对治疗效果可带来不良影响[1-2]。因此，护理模式的选择十分关键。基于此，本文旨在对前瞻性护理对前列腺等离子电切患者排尿功能的改善作用展开调查，如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

  此次筛选的100例入组成员均属于我院接收的前列腺等离子电切术治疗患者，截取的时间区间为2022年7月-2024年7月，随机分成常规组和研究组，50/组。

常规组年龄范围：40-75岁，平均年龄（58.02±3.28）岁；研究组年龄范围：42-76岁，平均年龄（58.41±2.25）岁。两组资料经统计学计算后，p＞0.05。

1.2方法

1.2.1常规组：常规护理：对患者整个手术过程中的指标进行监测，并对其实行常规健康教育，术后根据医嘱为患者提供相关护理操作。

1.2.2研究组：前瞻性护理：①术前评估。手术前需要详细评估患者基本情况，并对患者病史情况进行询问，明确患者是否曾患有高血压、糖尿病等，如果存在应对其 应用降压降糖治疗，将血压及血糖控制在合理范围内后再实施手术治疗，血糖正反范围在11mmol/L，而血压一般控制在140/90mmHg。对患者是否存在腰痛进行询问，确认患者是否存在尿频、尿急﹑尿痛等症状，并辅助患者完善术前相关检查，与检查结果相结合，确认患者是否存在贫血，并对患者尿液情况进行观察，一旦有异常情况应马上报告给医生，并做出及时干预，术前对各项治疗进行控制，使患者在手术治疗前能够有效耐受手术。②饮食及戒烟训练。术前要告知患者就戒烟，同时指导患者进行深呼吸，避免出现呼吸道感染。手术前8小时禁食，4小时禁水，将胃部排空，避免出现呕吐物，引起窒息，降低吸入性肺炎发生风险。③心理护理。术前需要和患者进行一对一心理干预。将手术相关内容，比如流程、重要性、注意事项等内容介绍给患者，特别是目前手术就技术的优势，在手术过程中需要和护理人员进行良好配合，以获得理想治疗效果，安抚患者情绪，协助患者消除负面情绪，建立对治疗的积极性，以免负面情绪对手术效果造成影响。④术中关怀。一般进行前列腺电切手术患者，年龄相对比较大，机体免疫水平较差， 手术时间相对较差，手术期间需要暴露肢体，为了避免出现呼吸道疾病以及心血管疾病，需要加强对患者的保暖。比如选择体腔内冲洗液时需要保证温度适宜，可提供特制的棉裤和背心，在手术过程中需要尽量缩减暴露面积。⑤术后护理。手术结束后为了预防并发症，每天需要按时为患者更换尿袋，操作时要保证无菌，合理使用抗生素资料，确保尿道外口卫生，为其外敷碘伏，避免尿路感染，并且手术结束后需要对膀胱进行冲洗，保证通畅，鼓励患者要大量喝水，促进尿量增加，对尿液进行稀释，以实现避免尿路感染发生的目的。将术后出现创面出血的现象属于正常情况，告知患者不要过度紧张。如果患者血量过多或者尿管出现血块阻塞情况，需要马上告诉医生，为其进行及时治疗，避免出现尿潴留。⑥其他指导。正确引导患者在手术结束后坚持进行肛提肌收腹功能锻炼，以就降低尿失禁发生风险，并结合患者耐受情况，在患者胃肠功能稳定后，饮食上可以半流质饮食为主，后续逐渐过渡到正常饮食。饮食上可大量摄入高纤维高热量食物，每天需要保持2500-3000毫升的饮水量。

1.3观察指标

最大尿流率和IPSS评分。IPSS评分表是美国泌尿外科学会推荐使用，用来评价前列腺增生症状的严重程度。评分标准：0～7分（轻度）、8～19（中度）、20～35分（重度），8分以上者应引起注意。

1.4统计学分析

  SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1分析最大尿流率和IPSS评分

   研究组干预后最大尿流率、国际前列腺症状评分优于常规组，P＜0.05，见表1。

表1最大尿流率和IPSS评分

(±s)

3. 讨论

   经尿道前列腺等离子电切术治疗的手术方式是前列腺增生的首选方式，该手术方式能够有效改善患者排尿障碍，但是手术过程中因为护理模式不恰当，容易引起术后并发症发生率升高，比如感染、出血等，其中水中毒是最常见也最危险的病症，会对患者生命带来严重威胁。而前瞻性护理作为近几年新型的护理模式之一，该模式主要通过预防疾病为中心，利用健康手段实现预防并发症的目的[3]。因此，本文研究旨在对前瞻性护理在前列腺等离子电切患者排尿功能障碍的影响展开探讨。

本次研究数据显示，研究组最大尿流率及IPSS评分更优于常规组，P＜0.05；可见前瞻性护理模式在改善患者术后尿流量和的前列腺症状方面有明显优势。前瞻性护理措施利用术前对患者病情评估，心理疏导、饮食等，术中以及术后系统性干预，使患者能够得到无缝隙护理服务，利于患者排尿功能的恢复，从而改善整体临床效果。

综上所述，前瞻性护理在前列腺等离子电切治疗患者中的效果显著，能够有效改善患者前列腺症状，值得推广。

参考文献：

[1]张瑜,刘亚兵.前瞻性护理对前列腺等离子电切患者排尿功能的改善作用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):673-674.

[2]李艳,黎燕梅,黄思琪.整体护理在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2024,40(28):119-121.

[3]章玲玲.基于循证医学理论的护理干预对前列腺等离子电切术患者术后康复的影响[J].医疗装备,2024,37(10):154-156.