PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用分析

PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用分析

汪超杰

浙江萧山医院 311202

摘要：PDCA循环（Plan-Do-Check-Act cycle）是一种科学的质量管理工作程序，它在各个领域取得了丰硕的成果并受到管理者关注和赞赏。该循环是由休哈特博士率先提出，后由戴明吸取内涵和宣传。PDCA循环包括计划、执行、检查、处理四个循环往复的阶段，每个阶段都有其独特的目的和任务。PDCA循环已被证实为一个行之有效的办法，适合于各种管理。在急诊护理安全管理中，通过PDCA循环，管理者可以不断地进行监管和改进工作，使得工作质量和效率得到提高，从而使医护工作取得更好的发展和更大的成功。

关键词：PDCA；急诊护理；安全管理

1 PDCA循环的概念与特点

1.1 概念

在医疗护理中，保证患者的安全和质量是至关重要的。为了实现这一目标，医护人员需要采用一种科学的管理方法，PDCA循环便是其中之一。PDCA循环是指计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）这四个阶段的循环。在护理中，采用PDCA循环的方法可以让医护人员更加有效地发现和解决问题，并不断提高护理工作的质量。在计划阶段，医护人员需要关注问题，并广泛深入地收集数据。通过准确分析问题的原因，明确要实现的目标，提出相应的对策和具体的操作方案。这个阶段的目标是制定出可行且有效的计划，为后续的实施打好基础。实施阶段是将计划付诸实践的阶段。在这个阶段，医护人员需要组织护理人员实施计划。这包括明确目标和严格执行方法步骤。只有在实施阶段中，才能看到计划的成果，并及时发现问题。检查阶段是对计划执行情况进行检查，重点检查计划执行的完整性、目标定位的正确性等。在这个阶段，医护人员需要发现偏差并及时纠正，以确保计划可以按照预定的目标和步骤实施。处理阶段是在已经完成了一轮PDCA循环后，进行总结和巩固成果的阶段。在这个阶段，医护人员需要及时总结，巩固已取得的成绩，吸收完成较好的优点，关注存在的问题和不足，注意总结经验教训，进入下一个周期，解决本周期未解决的问题。

1.2 特点

一是相对独立，密切相关。PDCA循环是一种实践过的、有规律的工作程序，其中的4个阶段相对独立、相互关联且不可分割。无论项目规模大小，从科学思维和规划的角度出发，都必须经过PDCA循环的全过程。PDCA循环的过程包括前期调查、研究、讨论和分析、做出准确的判断和决策、计划、实施、检查、处理（总结）和逐步实现目标的任务。这个循环可以保证任何活动的有效实施，使项目的进展不断得到优化和改善。

二是循环往复，相互促进。PDCA循环的核心是“计划、执行、检查、行动”，通过这一循环不断改进和解决问题，帮助实现目标。循环大小必须围绕总体目标，进行相互协调、相互促进，才能促进总体目标的实现。能够看出，PDCA循环是一种科学管理的有效方法，可以帮助企业解决问题和提高工作效率和质量水平。在实际应用中，需要全员参与，严格按照循环步骤进行实施，不断优化和改进，以实现企业的总体目标。

2 PDCA在急诊护理中的作用

2.1 PDCA在临床给药安全管理中的应用

（1）计划阶段（P）

为了更好地管理临床给药安全，组建了临床给药安全管理小组。这个小组应该由相关医务人员、药学专家、信息技术人员等组成，他们应该对给药过程进行监督和管控。这样可以及时发现问题，避免给患者造成不必要的伤害。制定PDCA临床给药安全管理计划表是非常必要的。这样可以让医务人员更好地了解临床给药的过程，并且对护理计划和方案进行改进。这样可以提高护理质量，减少患者出现不必要的并发症。最后，对科室护士进行ＰＤＡ培训是关键的一步。他们应该了解改进方案，并且能够执行这些方案。这样可以确保医疗机构达到最佳的临床给药效果，为患者提供更好的医疗服务。

（2）执行阶段（D）

加大管理培训力度，完善临床给药中PDA管理制度与使用流程。这可以帮助护士更好地了解PDA的功能和使用方法，避免因操作不当而导致的错误。其次，可以鼓励小组成员自学、互相提问等方式发现并解决PDA使用过程中存在的相关问题。这可以促进团队合作和沟通，提高工作效率和质量。第三，可以在护理质量考核中纳入PDA扫码，定期通报临床各科室注射及输液等环节PDA扫描执行情况。这可以促使医护人员更加严格地执行操作规程，保障患者的安全和隐私。

（3）检查阶段（C）

护士长定期扫码统计护士PDA使用情况，并分析原因，将相关问题纳入下一个循环中，以提高临床给药安全管理水平。

（4）处理阶段（A）

在PDCM循环管理过程中，临床给药安全管理小组对PDA使用情况进行了分析。通过对PDA使用率、扫码率、数据准确度等方面的监测，发现一些科室的护士对PDA使用不够熟练，扫码率低，数据准确度也不高。同时，还有一些科室存在着PDA使用不规范、无法及时更新数据等问题。针对以上问题，临床给药安全管理小组明确了问题，并进行了深入分析。他们发现，一些科室护士对PDA操作不够熟练，缺乏必要的训练和指导。同时，一些科室的护士负担较重，难以抽出时间进行PDA操作。此外，也存在着一些PDA设备过时、维修不及时等问题。为了提高临床给药安全管理水平，临床给药安全管理小组将以上问题纳入下一个循环中，并制定了一系列改进措施。他们将加强对护士的PDA培训和指导，提高护士的操作技能。同时，将优化科室工作流程，合理安排护士工作时间。此外，还将加强对PDA设备的维护和更新，确保设备处于良好的运行状态。

2.2 PDCA循环法在急诊科急危重症抢救时效管理中的效果

竺淑芳研究发现，从进入抢救室到完成登记时间，从医生接诊到开出检查单，从医生开立检查单到出检查单；两组患者在急诊病房中的逗留时间明显少于对照组。在30 min内，两组患者在急诊病房内逗留的时间达到了标准，而在30 min时达到标准的比例明显低于在正常病房内的40.9%（P<0.05）。结果：两组患者的急诊和危重病病死率均较对照组为低，均有显著性差别（p>0.05）。由此可见，PDCA循环系统应用在紧急急救中，可以有效地减少病人在抢救室中的逗留，从而为急救病人争取到宝贵的治疗时间。其结果将为临床医生进一步了解 PDCA循环系统在急诊急救中的运用提供参考，以提升急救工作的有效性与成功率。

2.3 PDCA在提高急诊抢救室应急调配设备使用规范率中的效果

为了探讨PDCA在提高急诊抢救室应急调配设备使用规范率中的应用，金煜红将PDCA循环法应用于急诊抢救室应急调配设备的管理中，并组建项目质量改进组，进行持续质量改进。通过对急诊抢救室应急调配设备进行全面的调查和分析，确定了设备使用的关键环节，并着重对其进行了改进和优化。运用PDCA循环法可有效提高急诊抢救室护士应急调配设备使用规范率，保障了临床护理安全。研究者认为，这一方法不仅在急诊护理领域有着广泛的应用价值，也可以在其他领域进行推广和应用，为提高各行业的工作效率和质量，提供了有力的工具和方法。

3 讨论

在患者的护理中，PDCA循环是一种常用的管理方法。PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程，它可以帮助护理人员不断地改进和完善患者的护理服务，从而提高患者的康复效果。在急诊护理安全管理中，通过PDCA循环，管理者可以不断地进行监管和改进工作，使得工作质量和效率得到提高，从而使医护工作取得更好的发展和更大的成功。

参考文献

[1]黄鹂,刘艳丽,李强,权倩,陈永进,张旻.PDCA循环在口腔急诊住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(01):114-118.

[2]金煜红,陈雪妹.PDCA在提高急诊抢救室应急调配设备使用规范率中的运用[J].外科研究与新技术,2022,11(04):285-289.

[3]竺淑芳.PDCA循环法在急诊科急危重症抢救时效管理中的效果[J].中国乡村医药,2021,28(14):71-72.