糖尿病人的日常自我管理

糖尿病人的日常自我管理

王效影

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糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主因胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应不足导致的血糖无法有效利用和储存，表现为血糖升高，长期高血糖会对身体各个器官或组织造成损伤，出现多种并发症，严重威胁人们的身体健康。控制饮食，适量运动，积极治疗，预防并发症成为当下对付糖尿病的最主要的方式，接下来就这几方面跟各位读者唠一唠。

一、掌握干饭秘诀，“吃”掉高血糖

1、吃什么

糖果、甜点、含糖饮料等含糖量很高的食物就要跟它们说再见了。精致碳水（如白面包、白米、普通面条等）和一些升糖指数高得水果（如菠萝、芒果等），容易使血糖迅速升高，最好也要屏蔽掉。各种高脂肪食物，尤其是饱和脂肪和反式脂肪含量高的，如快餐、炸食、部分烘焙食品和加工肉类吃得越少越好，能不吃就不吃了。同时也要控制饮酒，因为它会增加热量摄入，并且可能与某些糖尿病药物相互作用，影响控糖效果。

应该吃的食物就包括富含纤维的谷物（糙米、燕麦、全麦面包等），大量非淀粉类蔬菜（绿叶菜、茄子、西葫芦等），适量低糖分的水果（蓝莓、草莓、苹果等），优质蛋白质（鱼类、瘦肉、豆制品等）和富含不饱和脂肪酸的健康脂肪（橄榄油、鳄梨、坚果等）。这些食物可以保持营养均衡又不给血糖带来压力。

2、吃多少

这里有一套手掌法则，用一个手掌就可以给食物定量了。“主果拳，蔬菜捧，蛋白掌，拇指油”。

主食。主食一顿两个拳头，可以选取相当于自己拳头大小的淀粉类食物，每餐可以选取两个拳头的主食，一个拳头可以选择细粮：米饭、馒头、花卷等，而一个拳头可以选择粗粮：南瓜、玉米等。

蔬菜。蔬菜每天一到两捧，每捧是500克的量，蔬菜的热量很低，每天摄入500g-1000g，一般蔬菜指的是大叶绿色蔬菜，比如白菜、圆白菜、油菜等。

蛋白质。蛋白质一天一个手掌心相当于50克的量。每天需要摄入50到100克的蛋白质：比如牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉等。肉类包括瘦肉、鸡肉、鱼肉等。

油脂。油脂一顿一个拇指尖，就是家里常用的搪瓷勺，一平勺大概10g左右，每人每日摄入小于等于30g的油脂。可以选择橄榄油，菜籽油等。

水果。水果也是一个拳头，如果血糖可以控制在理想范围（空腹血小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7%）之内的话，两餐之间可以选择升糖指数较低的水果，比如苹果、梨、柚子等，大小以1个拳头为宜。

除此以外，还需要注意每天盐，水分和酒精的摄入量。糖尿病患者不能吃的过于口重，每日推荐盐的摄入量不超过5g。尽量多饮水，不要口渴再喝，每天饮水1500-2000毫升（肾病患者，心功能不全患者除外）。俗话说“小酌怡情，量大伤身”，对普通人都是这样，何况说咱们糖尿病的患者呢，女性每日酒精摄入量不超过15克，男性不超过25克。15克酒精相当于350毫升啤酒，150毫升葡萄酒或40毫升蒸馏酒，每周饮酒不超过2次。

3、怎么吃

请记住这个口诀：先菜后肉再主食，细嚼慢咽要定量，自我管理很重要，控好血糖身体棒！糖尿病患者的饮食顺序，以能降低餐后血糖为原则，推荐的顺序依次为:汤、蔬菜、肉类、主食，即首先是喝一碗清汤，然后进食蔬菜类食物，再进食肉类食物，最后进餐主食，主副食之间有稍许的时间间隔，这一顺序会使得餐后血糖有所控制。这一顺序与民间习俗的顺序正好相反，别看仅是这样一个细小的顺序调整，却能使病人的餐后血糖大约能降低1/3左右，更有利于病人对血糖的控制，也有利于防止心脑肾并发症发生的几率。

二、适量合理锻炼，激发生命活力

“管住嘴，迈开腿”是众所周知的对付糖尿病的方式，运动对于糖尿病患者而言，不仅有助于降低血糖，还能改善心血管健康。但是应该如何迈开腿呢，也是要有一个科学的规划的。

首先是基于个人体能、兴趣和健康状况，与医生共同定制运动计划，初期可以从低强度开始每周进行150分钟的有氧运动，如散步、瑜伽等。慢慢的可以进行中强度的运动，如跑步、游泳等。

接下来在运动过程中要做好体征和血糖的检测，比如在运动前后注意血糖的变化，注意呼吸、心率等身体的信号，一旦感到不适立刻停止运动，防止意外发生。

在运动过程中注意预防低血糖，糖块、卡片随身带，了解低糖症状记住这个口诀：头晕手抖出虚汗，情绪激动易晕倒。及时补充葡萄糖，健康运动大家好。

三、科学用药监测，规范胰岛注射

治疗糖尿病是一个长期的过程，切记要严格遵医嘱，不可擅自停药或调整剂量。

1.监测血糖的习惯，记录日常血糖情况，便于分析趋势，复查时也可以为医生调整药物提供依据。

2.注射部位的选择

注射胰岛素的部位很多，可选择腹部脐周5cm以外、大腿外侧、上臂臂外侧1/4处和臀部。一般是用75%酒精消毒皮肤根据患者胖瘦程度选择45度或90度皮下注射。

3.针头避免重复使用

胰岛素针头重复使用的危害包括针头失去韧性、针头堵塞、注射时疼痛等，长期重复利用，还会导致针头受到病菌侵蚀或出现交叉感染，注射在人体内，会引发炎症。用完后的针头建议丢掉，可以更好的保障人身安全。

四、早期干预防范，避免糖尿病足

糖尿病患者不良生活习惯可能导致心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、神经病变、下肢血管病变等多种并发症。今天我们重点介绍如何预防糖尿病足，从以下几方面做起：

1.首先要控制血糖：使血糖的波动在合理的范围内，定期监测血糖水平按时服用降糖药物或者注射胰岛素。

2.其次要注意足部的护理：穿舒适鞋袜，不宜穿暴露足趾足跟的凉鞋，应选择质地柔软，透气性良好，大小合适的鞋；要选吸水性、透气性好，柔软、宽松、纯棉、白色的袜子，袜口不宜过紧，以免影响血液循环。特别注意检查足趾间，如果发现脚部出现皲裂、水泡，感染等症状要及时就诊。在家每日用温水洗脚，肥皂须柔和，改善足部循环，促进夜间睡眠，最好用低于37摄氏度的温水泡脚，且时间不超过10分钟，注意保持足及足趾间的干燥。

3.细心修剪指甲：剪指甲时应注意确保能看的很清楚，直着修剪，避免边上很过深，不要破硬茧和鸡眼。还要选择正确的运动方式，建议进行中等强度的步行。

4.如果已经出现了糖尿病足：应该及时就医进行治疗，治疗方法包括控制血糖，改善血液循环，修复受损的神经和血管等，同时要注意足够的护理，避免感染和进一步的损伤。

虽然糖尿病目前无法彻底根治，但是只要我们养成良好的生活习惯，也能使我们的生活质量得到很大的提升。祝愿我们各位“糖友”们早日逆转糖尿病，远离并发症！