ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理效果评估

ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理效果评估

寇卫珍

陕西省结核病防治院  陕西  西安  710100

【摘要】目的：讨论和观察ICU重症肺结核患者行连续静脉-静脉血液滤过治疗期间实施护理的效果及价值。方法：选择在2023年1月至2023年12月期间开展对比实验，将该期间收治ICU重症肺结核行连续静脉-静脉血液滤过治疗患者为观察样本，共计人数80例，依据入院时间先后顺序作为分组条件，前40例实施常规护理（对照组），后40例采纳综合护理服务（观察组），整理记录实施不同干预后两组患者相关数据指标，后完成统计学系统分析检验，观察结果差异。结果：观察组导管感染、血栓栓塞、导管脱管、新发出血或原发出血加重现象等不良事件发生率少于对照组，生理健康、精神健康生活质量高于对照组，服务态度、护理技巧、注意事项告知护理质量数据优于对照组，P值均＜0.05，可见统计学意义。结论：重症肺结核患者实施ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗期间采纳综合护理可提高护理质量，降低不良事件发生风险，促进生活质量改善，值得临床推广参考。

【关键词】ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗；重症肺结核；护理效果评估

重症肺炎是以咳嗽、咳痰、胸闷呼吸急促等症状为主的肺部疾病，随着新冠疫情爆发和全球卫生形势的变化，重病重症肺结核病例呈现逐渐增多趋势【1】。ICU连续静脉-静脉血液过滤技术可清除体内的细菌和病毒，为临床新型疗法，具有较好应用效果，同时也存在着一些潜在风险和技术挑战。为确保ICU持续静脉-静脉血液过滤治疗有效实施，临床建议配合科学有效干预措施降低风险因素，改善临床疗效，提升生存质量。下文将针对综合护理干预服务在此类患者中的应用效果进行观察，希望为临床护理医疗提供参考借鉴依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2023年1月至2023年12月期间开展对比实验，将该期间收治ICU重症肺结核行连续静脉-静脉血液滤过治疗患者为观察样本，共计人数80例，其中患者年龄涵盖范围：（40-72）岁之间，均值：（54.68±2.56）岁，其中有女性患者43名，男性患者37名，排除：其他恶性肿瘤等重症疾病患者，病历资料不完善患者，听力、语言、认知障碍患者，组基线资料P＞0.05，符合实施条件。

1.2方法

对照组患者实施常规用药指、导环境干预等基础护理。观察组采纳综合护理干预服务：1）第一时间关注患者情绪变化，为患者讲解治疗、护理对病情控制的意义，并详细说明治疗过程、护理过程，提升患者认知，协助患者平稳情绪【2】；给予患者家属情绪疏导，并告知患者如何有效配合完成日常护理指导，为患者建立有效治疗支持。2）严格按照无菌操作原则完成护理服务，对留置管道接口及管道出口部位皮肤进行严格消毒，按时更换敷料，保持清洁无菌；实施治疗时以无菌纱布覆盖妥善固定，并抽出管腔内肝素和可能存在凝结血块，防止出现管道堵塞、感染等情况【3】。3）持续监测患者体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、呼吸机参数等指标；记录液体输入量、超滤量，发现低血压症状应减慢血流速度，给予胶体溶液填充血容量或实施升压药物干预（据患者实际情况选择性实施）。4）针对无出血倾向或出血倾向不明显患者给予低分子肝素抗凝，上述症状严重者实施无肝素治疗【4】；治疗过程中1-2小时关闭一次动脉端，以生理盐水快速冲洗管道、过滤器，降低凝血发生风险。5）指导患者建立良好生活、饮食习惯，提高机体免疫能力及抗病能力，促进恢复【5】。

1.3观察指标

比较两组患者不良事件发生率（导管感染、血栓栓塞、导管脱管、新发出血或原发出血加重现象等）、生活质量数据（利用SF-36量表对生理健康、精神健康数据进行收集）、护理质量数据（服务态度、护理技巧、注意事项告知等方面），分析差异变化。

1.4统计学分析

以SPSS 26.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n  %）进行整理，获得X2数值完成数据收集，P﹤0.05代表统计学意义确切。

2结果

表1 对比两组患者相关数据指标（，分）

3讨论

连续静脉-静脉血液过滤治疗是运用血泵驱动完成体外血液循环，以对流原理清除体内中小分子物质水电解质，并降低血液中溶质浓度，调控体内容量平衡，被广泛应用于急性肾衰竭、全身性炎症反应综合症、坏死性胰腺炎、难治性充血性心力衰竭、酸中毒等重症患者的治疗中，且疗效确切【6】。实施步骤是通过股静脉、颈静脉、锁骨下静脉留置单针双控制管或内瘘建立血管通道完成，具有一定创伤性，并且治疗时间较长，对临床护理工作质量提出更高要求及挑战。

综合护理干预服务是近几年临床护理所提倡的一种人性化服务策略，实施过程中能够考虑到患者身体素质、营养状况、心理状态等方面需求，通过一系列护理措施完成对患者心理状态的纠正、日常健康知识的宣教、针对性的专科护理服务，满足患者多维度治疗需求，对治疗效果的提升具有积极作用。

本次应用结果可见，观察组患者不良事件发生率、护理质量、生活质量各项数据指标皆优于对照组，说明综合护理服务在ICU肺结核患者连续静脉-静脉血液过滤治疗中应用可发挥最大医疗价值，值得临床推广应用。

参考文献

【1】应雪，胡文杰，邹淑珍.精细化护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性及舒适度的影响[J].透析与人工器官 . 2021 ,32 (01) ：81-83.

【2】袁野.针对性护理对危重症患者进行持续血液滤过治疗的护理效果[J].中国医药指南 . 2021 ,19 (01) ：225-226.

【3】边雅荣.在重症感染性休克急诊救治护理中早期应用血滤机进行高容量血液滤过的效果观察[J].微量元素与健康研究 . 2023 ,40 (01) ：92-93

【4】杨平，史灵芝，刘玮.以人格特征性分类的多维度护理对维持性血液滤过性透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志 . 2022 ,28 (19) ：29-33.

【5】王燕，赵建强.重症监护病房血液滤过患者中心静脉导管相关感染因素及护理应对方法[J].人人健康 . 2020 (03)：141.

【6】游佳，邹淑珍，段云霞.护患标准沟通下饮食护理对血液滤过透析患者营养状况的改善[J].透析与人工器官 . 2022 ,33 (02) ：75-77.