透析患者如何应对贫血问题

透析患者如何应对贫血问题

肖光穗

成都市第二人民医院 四川成都 610000

引言

透析作为治疗终末期肾病（如尿毒症）的重要手段，通过替代肾脏的部分功能，帮助患者排除体内的废物和多余水分，从而维持生命。然而，透析患者在治疗过程中常常面临贫血的困扰，这严重影响了他们的生活质量和治疗效果。本文将从科普的角度，详细探讨透析患者如何应对贫血问题，旨在为患者及其家属提供实用的指导和建议。

一、透析患者贫血的原因

1.1 红细胞生成减少

透析患者由于肾功能丧失，导致体内促红细胞生成素（EPO）分泌不足，进而影响红细胞的生成。此外，透析过程中可能会损失部分血液，进一步加剧了红细胞的减少。

1.2 营养不良

透析患者往往存在营养不良的问题，特别是铁、叶酸和维生素B12等造血原料的缺乏，这些物质的不足会直接影响红细胞的生成。

1.3 毒素堆积

透析虽能清除部分代谢产物和毒素，但如果不彻底，体内仍会残留大量有害物质，这些毒素可能抑制红细胞的生成或缩短其寿命。

1.4 其他因素

透析患者还可能因甲状旁腺功能亢进、慢性炎症等因素导致贫血。

二、透析患者贫血的临床表现

透析患者贫血时，常表现为面色灰暗、乏力、无精打采、头晕目眩、心悸、气短等症状。严重贫血的患者还可能出现心脏缺血、心力衰竭等危及生命的并发症。

三、透析患者贫血的应对策略

3.1 调整饮食习惯

3.1.1 增加铁质摄入

透析患者应多吃富含铁质的食物，如红枣、猪肝、瘦肉、动物血等。这些食物中的铁元素易于被人体吸收利用，有助于红细胞的生成。

3.1.2 补充叶酸和维生素B12

叶酸和维生素B12也是红细胞生成的重要原料。透析患者可以适量摄入绿叶蔬菜、水果和豆制品等食物，以补充这些营养素。

3.1.3 均衡营养

除了增加铁质摄入外，透析患者还应注意均衡营养，适量增加富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、鱼类等）和富含维生素的水果和蔬菜的摄入，以提高身体的整体营养状况。

3.2 药物治疗

3.2.1 促红细胞生成素（EPO）

EPO是治疗透析患者贫血的主要药物之一。通过注射EPO，可以促进红细胞的生成，从而改善贫血症状。透析患者应根据医嘱定期注射EPO，并监测血常规指标以调整剂量。

3.2.2 铁剂

铁剂是纠正透析患者铁缺乏状态的重要药物。常用的铁剂包括口服铁剂和静脉铁剂。口服铁剂如琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁等应在饭后服用以减少对胃部的刺激；静脉铁剂则可直接输入血液，起效更快但需注意过敏反应等风险。

3.2.3 其他药物

透析患者还可根据病情需要服用叶酸片、维生素B12片等药物以辅助治疗贫血。

3.3 输血治疗

对于严重贫血的透析患者（如血红蛋白低于60g/L），输血是快速补充血红蛋白、缓解贫血症状的有效手段。然而，输血也存在一定的风险（如感染、过敏反应等），因此应严格掌握输血指征并在正规医院进行。

3.4 透析治疗优化

3.4.1 充分透析

充分透析有助于清除体内的毒素和多余水分，改善全身营养状态，从而降低贫血的发生风险。透析患者应遵医嘱进行规律透析并定期复查透析效果。

3.4.2 减少血液损失

血液透析过程中可能会损失部分血液，因此应掌握正确的透析方法以减少残留。同时，对于频繁出血的患者应及时查明原因并采取相应的止血措施。

3.5 生活方式调整

3.5.1 注意休息

严重贫血的患者应避免从事重体力劳动和剧烈运动以免加重心脏负担和贫血症状。患者应保证充足的睡眠和休息时间以促进身体的恢复。

3.5.2 注意保暖

受凉可能导致免疫系统功能下降增加继发感染的风险因此患者应注意保暖特别是在冬季和春季等寒冷季节。

3.5.3 监测病情变化

透析患者应定期监测血常规、铁代谢、心率等指标以了解贫血的发展和控制情况。同时注意观察自身症状变化如出现头晕目眩、心悸气短等症状应及时就医。

四、预防透析患者贫血的措施

4.1 遵医嘱用药

透析患者应严格按照医嘱用药特别是EPO和铁剂等治疗贫血的药物。同时定期复查血常规等指标以调整药物剂量和用法。

4.2 保证充分透析

充分透析是预防透析患者贫血的重要措施之一。透析患者应遵医嘱进行规律透析并定期复查透析效果以确保体内毒素和多余水分得到有效清除。

4.3 均衡营养

均衡营养有助于改善透析患者的整体营养状况从而降低贫血的发生风险。患者应多吃富含铁质、叶酸和维生素B12的食物并适量增加蛋白质和维生素的摄入。

4.4 避免剧烈运动

透析患者应避免剧烈运动以免加重心脏负担和贫血症状。患者可以根据自身情况选择适当的运动方式如散步、太极拳等以增强身体素质。

4.5 定期体检

定期体检有助于及时发现和治疗透析患者的贫血问题。患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查以了解自身健康状况并根据医生建议进行相应的治疗和护理。

五、结论

透析患者贫血是一个普遍存在的问题但通过合理的应对策略和预防措施可以有效降低其发生风险并提高患者的生活质量。透析患者应积极配合医生的治疗方案调整饮食习惯、合理用药、保证充分透析并注意生活方式的调整。同时定期监测病情变化并及时就医以确保贫血问题得到及时有效的解决。