冠心病，看这篇文章就够了！

冠心病，看这篇文章就够了！

戴国威

成都大学附属医院 心血管内科  610036

冠心病虽然常见，但大多数人对他的理解并不深。比如说很多人都以为上楼后的气喘吁吁只是年龄大了而已，根本不会意识到这是冠心病的症状，所以很难做到提前预防。不过呢，本文就整理了冠心病的一些基础症状，还有预防冠心病的方法，希望能够帮助病人快速识别冠心病，再也不要把到处作怪的冠心病错认为年老体衰啦！

所以说，冠心病到底是什么？

冠心病的主要是由动脉粥状硬化导致，这也是其多发于中老年人群的根本原因。随着脂质沉积和内皮损伤，病变的风险也在不断增加。当冠状动脉粥状硬化后，心肌供血功能会受到巨大影响，甚至中断［1］。由于难以发现，多数的冠心病最终都会发展成为急性心肌梗死、心肌缺血等症状，严重威胁患者生命。

明明很注意但依旧还是发病了？这是为什么？

冠心病的发病机制十分复杂，但大多数都与这几项因素有直接关系。因为大多数患者并不了解这些，所以很多的日常预防也就打了水漂。

（一）血脂、胆固醇和血压问题

心血管系统主要由低密度脂蛋白和高密度脂蛋白构成，前者的数值升高必然会导致患者体内的脂质堆积，而后者会一定程度上降低前者对于冠状动脉壁的影响。不过由于多数患者对脂蛋白的理解并不深入，这也导致出现不少无用功。很多患者会依赖一些所谓的“低脂食物”来避免LDL蛋白沉积，比如醋，大蒜，绿茶等食品，但实际上，这类食物控制低密度脂蛋白（LDL）的水平十分有限，反而会患者出营养阳失衡或者肠胃不适的情况。

（二）冠状动脉内皮损伤

冠状动脉内皮是保护血管壁屏障的关键，但内皮破损后，患者抗菌抗凝血的功能就会迅速下降，进而导致免疫细胞和脂质进入到内膜层，加速患者的粥样硬化。在很多宣传中，抽烟被列位内皮损伤的主要因素，所以也有不少患者采用短期禁烟或者减少抽烟频率的方式预防皮内损伤。但现在研究表明，短期禁烟和降低频率功能十分有限，因为烟草中的尼古丁和一氧化碳会直接损害内皮细胞的基本功能，这可不是一个月两个月的禁烟可以预防的，需要患者永久戒烟才能达到预期效果。

（三）动脉粥状硬化

动脉粥状硬化的本质是血管狭窄，导致血流供痒。无法满足身体所需，出现心肌性缺氧。同时，注重硬化，还会阻塞患者血管，出现心肌梗死，两种情况下出现不可逆的心肌坏死，甚至休克。还而针对于此，各大保健厂商都开始推广“清血管”的相关保健品，通过宣传溶解动脉斑块和清理血管垃圾等功能的保健品来预防冠心病。但事实上，动脉粥样硬化并非是个可逆过程，且耗时时间较长，涉及脂质沉积等多种因素相互影响，单纯依靠这些保健品并不能够降低冠心病的发作概率，甚至反而会对患者身体造成严重负担［2］。

那冠心病该如何治疗和？

（一）药物治疗

首先你针对心肌梗塞，患者可使用一些抗血小板药物，比如阿司匹林。就可以有效降低血管凝集，避免血栓的形成。因此对于冠心病患者来说，尤其是心肌梗死，心绞痛等有具体病史的患者，长期服用阿司匹林的效果会十分明显，但同时也要关注出血情况。其次，降脂类药物如洛伐他汀、阿莫西林等也能够通过抑制胆固醇的合成达到控制低密度脂蛋白的目的，同时对改善内皮功能也有较好效果。最后，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂也能够降低血压，减少患者的心脏负担、减少供血不足的情况，但药物使用难度较大，需医生的长期治疗效果追踪配合。

（二）手术治疗与介入治疗

对于病情较为严重的冠心病患者，需要及时进行冠状动脉旁路移植术，帮助患者重新建立血流通路，改善原有的心肌供血状况。当然患者也可以通过介入治疗来缓解症状，即经皮冠状动脉介入治疗。该质量依靠植入球囊或支架，恢复患者的冠状动脉通畅性，但治疗本身依然存在着出血、血管损伤、治疗部位再次狭窄的风险。

那如何正确预防冠心病？

（一）合理饮食

冠心病的饮食预防的重点是不要拘泥于某种饮食，要保证饮食的多样化。受限于冠心病的特殊性质，短期摄入某种具体特定功能的食物并不能够改善患者的身体情况。所以正确的饮食方式应该是保证足够的营养摄入，如摄入优质蛋白、复杂碳水化合物和健康脂肪，避免出现营养缺失。此外，患者可以适当摄入谷类、蔬菜等高纤维食物，这有利于患者在控制体重的同时降低胆固醇吸收［3］。而对于某些高盐高糖食物，则需要尽可能的与它们说再见。

（二）适当运动

如果条件允许，患者每周都要进行至少150分钟的的有氧运动，实际上有氧、自行车以及快速也能够适合不同年龄段的冠心病人群。在运动完成后，患者可以监测一下自身的身体数据，通过运动日记来提高自身的疾病管理信心，从而能够更加有效地进行体重控制，避免超重导致冠心病的加重。

总而言之，冰冻三尺非一日之寒，冠心病也是如此。所以说，大家不要着急，通过慢慢改善生活状态，就算冠心病想找你都找不到你！

参考文献:

[1]孙驰. 想了解冠心病，看这篇科普就够了！[J]. 家庭生活指南, 2024, 40 (06): 187-188.

[2]闫贤良. 关于冠心病的这篇科普，你值得一看[J]. 家庭生活指南, 2023, 39 (12): 15-16.

[3]潘化平. 冠心病康复——从“双心”开始(科普类). 江苏省, 南京市江宁医院, 2018-01-01.