观察中药龙胆泻肝汤治疗失眠的临床疗效观察

观察中药龙胆泻肝汤治疗失眠的临床疗效观察

陈文英 王国华通讯作者

上海市青浦区金泽镇社区卫生服务中心 青浦区金泽镇  201718

【摘要】目的：探究中药龙胆泻肝汤治疗失眠的临床效果。方法：选择2022年10月-2024年10月 50例失眠症患者分析，随机分组，对照组25例实施常规治疗，25例实验组经龙胆泻肝汤治疗，观察指标有睡眠质量、治疗效果、中医症候。结果：治疗前睡眠质量、烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻无差异，P＞0.05；治疗后实验组患者的睡眠质量、烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻症候积分优于对照组，治疗有效率实验组优于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：失眠患者经龙胆泻肝汤中药治疗后效果显著，可改善患者睡眠质量，及时消除患者不适症状，保证患者的生活质量。

【关键词】龙胆泻肝汤；失眠；治疗效果；中医症候；睡眠质量

失眠是临床上发生率较高的疾病，该病在临床上的病程较长，具有较高的复发率，患者存在日间神疲体倦、夜寐梦多、时睡时醒、入睡困难等症状，对患者的身心健康影响较大，临床需采取相应的治疗干预[1]。通常，临床为患者提供镇静安眠类药物治疗，仅能改善患者失眠症状，疾病预后并不理想，停药后病情反复。在传统医学的进步下，临床提出为患者采取龙胆泻肝汤治疗，帮助患者清心养神、祛风通络，保证疾病的治疗效果，促进患者睡眠质量上升[2]。本文选择50例失眠患者研究，记录治疗效果如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

选择2022年10月-2024年10月 50例失眠患者，随机分组，25例对照组有男性11例，14例女性患者，年龄在32-68岁，平均（50.23±1.79）岁；实验组年龄在33-67岁，平均（50.17±1.65）岁，实验组男女比例12:13；年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）家属及患者签署知情同意书；（2）可正常沟通；（3）资料完整；（4）对实验药物耐受。

排除标准：（1）患有传染性疾病疾病；（2）患有精神类疾病；（3）患有恶性肿瘤疾病；（4）中途退出研究。

1.2方法

    （1）对照组-常规治疗：本组患者给予艾司唑仑（产自： 国药准字： 规格： ）药物，于患者夜间睡前用药，口服用药，剂量1mg，一日一次。

（2）实验组-龙胆泻肝汤治疗：本组患者给予龙胆泻肝汤治疗，方剂构成有甘草3克、龙胆草9克、栀子9克、柴胡9克、当归9克、泽泻9克、夜交藤12克、酸枣仁12克、合欢皮12克、车前子12克、生地黄12克、黄岑12克。加减治疗：存在疲倦、乏力的患者添加白术10克、党参12克；存在易惊醒、多梦患者加菖蒲12克、茯苓12克，方剂选择800毫升水煎熬，取汤汁300毫升，早晚各服用150毫升。

入组患者均治疗8周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：记录患者显效、有效、无效的发生率。

（2）睡眠质量：采取AIS（阿森斯失眠量表）评估，包括白天思睡、身体功能、白天情绪、睡眠质量、睡眠时间、早醒、夜间苏醒、入睡时间等项目，分值24满，分数越高失眠越严重。

（3）中医症候：记录患者烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻治疗前后症候变化，分值越高治疗效果越差。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS 23.0统计，用率（%）描述计数资料，组间比较行2检验；用（±s）描述计量资料，组间比较行独立样本t检验或配对t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1治疗效果

    经评估有效率实验组高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的临床疗效（%）

2.2睡眠质量

    治疗前睡眠质量评估无差异，统计学无意义，P＞0.05；治疗后睡眠质量实验组优于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者的睡眠质量对比（分）

2.3中医症候

    治疗前烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻无差异，P＞0.05；治疗后实验组患者的烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻症候积分优于对照组（P  ＜ 0.05）。

表3 对比患者的烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻症候积分（x±s，分）

3、讨论

在传统医学中指出，失眠的病因有长期失眠、气血失和、过度觉醒、内伤等，常规西医治疗效果并不理想，久病入络，瘀浊循脉道扰乱心神，致使心神失养，阳不入阴，患者存在舌苔黄腻、心烦不寐等体征。常规西药为艾司唑仑药物治疗，治疗期间起效较快，价格低廉，临床抗抑郁、抗焦虑、镇静、催眠效果更理想，但患者预后质量一般，长期用药后极易出现疗效下降的情况，增加疾病的复发风险。

传统医学提出，失眠在中医学中隶属于“不寐”的范畴，患者多在饮食不当、声音影响、早醒等因素刺激下患病，患者存在明显的情绪反应特征，进而诱发失眠症状。中医表示，失眠患者存在心神烦闷、烦躁易怒、舌苔黄腻等表现，治疗期间需注重祛湿理气、补气安神等原则[3]。由此，需为患者提供龙胆泻肝汤治疗。龙胆泻肝汤来自《医方集解》，其中生地黄具有滋阴生津的效果，黄岑具有燥湿泄火的功效，车前子具有明目、清肝火的效果，合欢皮具有解郁安神的作用；酸枣仁可以补肾养肝、镇静安神；夜交藤具有宁神养心、祛风通络的作用；龙胆草、泽泻具有利水消肿、利湿的作用[4]；当归可以补血益气；柴胡可以解郁疏肝、劫镖清热；栀子可泻火凉血；多药合用具有除下焦湿热、通肝利胆的作用。本次试验结果显示，治疗前睡眠质量、烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻无差异，P＞0.05；治疗后实验组患者的睡眠质量、烦躁易怒、体倦乏力、舌苔黄腻症候积分优于对照组，治疗有效率实验组优于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。由此可见，对失眠患者采取龙胆泻肝汤治疗有效控制疾病，缓解患者失眠症状，恢复患者的正常睡眠状态。

综上所述，对失眠患者实施龙胆泻肝汤治疗可促进疾病治疗效果上升，去除患者失眠等不适症状，改善患者的生存质量，提升患者的睡眠质量，保证疾病的控制效果，在临床上具有推广意义。

【参考文献】

[1] 李学岐.观察中药龙胆泻肝汤治疗失眠的临床疗效[J].中国实用医药,2021,16(15):157-159.

[2] 陈妩荻,金丹,顾婷婷等.柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片对心脾两虚证慢性失眠患者睡眠结构的调节作用及机制研究[J].中华中医药学刊,2024,42(8):204-208.

[3] 林海,任庆萍,李敏等.清火安神汤对气郁质失眠模型大鼠5-羟色胺表达的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(9):1505-1507.

[4] 刘悦,裴文慧,王冉等.双夏汤对肝郁型失眠大鼠行为学和脑内单胺类神经递质的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(15):1616-1621.