细菌感染的诊治 一文说清楚

细菌感染的诊治 一文说清楚

余繁荣

仪陇县人民医院   四川仪陇  637600

对于发生细菌感染的患者来说确定感染的病原菌是对抗细菌非常重要的一项措施，但是细菌感染在临床当中通常比较容易被诊断出来，但是病原诊断却相对 比较困难。因此，在治疗方面大多数情况下会以经验治疗为主，但是病原诊断和治疗相对会更加有针对性，二者各有利弊，所以在本文当中便针对细菌感染的诊断和治疗进行一个相关的讲解，希望能够帮助大家有更深入的了解。

一、细菌感染的诊断

1、临床诊断

这种诊断方式指的是患者有细菌感染的各种临床症状表现，并且有实验室的检测依据，但是没有获得病原学检测的依据，按照细菌感染的部位在临床当中比较常见的有尿路感染、皮肤软组织感染、肺部感染、腹腔感染等几种。临床诊断在细菌感染治疗当中能够对治疗药物的使用选择提供非常重要的方向，相较于病原诊断来说细菌感染的临床诊断会更加简单容易一些，例如针对患者的症状表现结合血、尿常规等检查结果来做进一步的诊断。但是因为细菌感染的患者通常会有发热、外周血白细胞升高等问题，而病毒感染也会存在这些症状表现，所以一定要做好鉴别诊断，并不是有发热就等于出现了细菌感染，需要根据患者的各项检查指标以及临床的相关症状表现进行综合分析。对于一些出现发热症状的患者要及时的排出非感染性疾病，例如肿瘤或结缔组织疾病等。

2、病原诊断

在临床当中对于一些疑似细菌感染者会将血液、尿液等临床样本送至实验室进行微生物培养检测，这种检测方式可以确定引起感染的细菌或是真菌等病原体，例如大肠埃希菌、黄色葡萄球菌血流感染等。病原诊断是确诊感染性疾病的主要依据之一，对于抗菌药物更加有针对性的使用起到决定性的作用。但是细菌感染的病原诊断是一个比较复杂且缓慢的过程，而且在临床的样本中检测到的细菌也不一定是有意义的，因此要提高细菌感染的病原诊断准确率。一定要注意样本的取样时间要在使用抗菌药物之前，而且要保证送检样本的及时性，尽可能多的送血培养。病原诊断的结果要与临床检验结果相结合进行分析，从而确定分离到的细菌是否为诱发疾病的致病菌，尤其是痰样本，其中微生物污染以及寄值的可能性非常高，因此会对病原诊断带来一定的困扰。另外，还需要进一步展开药敏实验，这是以微生物培养检测为基础而展开的，将不同的抗生素加入培养物中，对抗生素的抑菌和杀菌作用进行观察，确定最适合的治疗药物。

二、细菌感染的治疗

1、经验治疗

经验治疗是细菌感染患者比较常用的治疗方式，在临床诊断之后确定为细菌感染的患者在没有获得准确的细菌培养和药敏实验结果之前，或者没有办法取得培养样本的时候会根据患者的各种临床表现来进行推测判断可能的病原体，并进行抗菌治疗。但是细菌感染的经验治疗也有一定的弊端，这种治疗方式是导致抗菌药物应用过度细菌耐药性上升的主要原因之一，因为经验治疗没有确定病原菌，医生通常是采用广谱抗菌药或者联合用药的形式进行治疗，以保证能够覆盖更多的病原体，或者会使用一些对多重耐药菌有效果的抗菌药物，这样就很容易导致抗菌药物的过度使用。因此，在进行经验治疗时一定要注意控制好抗菌药物的使用适应症，只有这样才能使药物的使用准确率提升，在需要用药的时候再用。而抗菌药物的选择方面要结合患者的诸多表现和检查结果进行分析，对于最可能诱发疾病的病原菌和细菌的耐药性来选择用药。除此之外，也要结合患者发生感染的位置是否有基础性疾病，发病时的具体症状，发病场所以及既往的抗菌药物使用情况等进行分析，推测可能诱发疾病的病原体，结合当地细菌耐药性监测数据为患者选择抗菌药物治疗。当患者接受经验治疗2-3天后要观察患者的治疗反应，并决定是否需要调整药物的使用或者停止使用抗菌药物。当患者的病原学检测以及药敏试验结果出来后要结合之前的治疗来调整用药方案。

2、病原治疗

对于已经明确的具体致病病原菌展开有针对性的治疗被叫做病原治疗，也可以被称为靶向治疗。病原治疗能够使细菌感染患者的治疗效果提升，而且也可以避免抗生素的不合理使用，降低不良反应的发生。进行病原诊断的时候临床医生、患者以及微生物人员都要做好配合，使细菌感染的病原学诊断力提高，只有这样才能保证治疗的准确性。进行病原治疗的时候要注意，一定要充分鉴别病原菌和寄值菌，不要对寄值菌进行治疗，而且根据不同的病原菌的耐药性进行抗菌药物的选择，在药敏实验报告中如果同时出现了多种抗菌药物显示敏感时，一定要选择治疗相应病原菌的首选药物。除此之外，要根据发生感染的部位以及病情的严重程度来选择抗菌药，例如患有脑膜炎的治疗抗菌药物需要选择可以透过血脑屏障的杀菌剂。给药方案要根据药物动力学以及药效学的特性进行设定，并且在用药的过程中要对患者可能出现的治疗反应和药物不良反应进行密切观察，以便能够及时做出干预。

对于细菌感染来说正确的进行诊断并做好有针对性的治疗是提高治疗效果的关键，只有选择正确的抗菌药物才能够避免造成药物的过度应用和细菌耐药性的上升。