宫外孕怎么处理最安全

宫外孕怎么处理最安全

龚宇

四川省遂宁市中心医院     四川遂宁        邮编：629000

妊娠期间的女性一旦发现宫外孕，必须立即停止妊娠，宫外孕所带来的并发症有可能威胁到孕妇的生命，面对宫外孕的症状，女性需及时根据个人状况采取措施，那么，宫外孕如何处理才能确保安全呢？下文我们将介绍有关宫外孕的相关知识以及治疗方式。

一、什么是宫外孕？

在通常情况下，受精卵会经过输卵管促进胎儿发育，胚胎会抵达子宫腔内部，并在那里扎根生长，但是，因为种种不可预知的因素，受精卵在移行途中可能会偏离正常路径，未能达到子宫，而是在其他部位停滞，从而形成了宫外孕，医学术语称之为异位妊娠。

二、宫外孕的症状

宫外孕的最初信号往往是停经，随后患者可能会感到腹部有下坠的痛感，同时伴有排便的感觉，疼痛有时会变得剧烈，并伴随着冷汗的流出，若宫外孕发生破裂，患者会突然遭受一侧下腹部撕裂般的疼痛，常伴随恶心和呕吐的症状，阴道出血通常较少，但患者可能会出现晕厥或休克的症状，宫外孕的明显症状有：

1.阴道出血：主要是零星点滴，色泽呈深褐，量不多，未超月经之量。

2.腹痛：高达95%的发病率，患者常突然出现下腹部单侧疼痛，或是如撕裂般的恶心感，并伴随着间歇性的呕吐和疼痛。

3.休克：可能会引发头晕、面无血色、脉搏微细、血压降低、冷汗不止、晕厥以及休克等症状，宫外孕导致的晕厥往往与低血糖相关。

4.腹泻：患有宫外孕症状的病人，也可能伴随腹泻症状，若不对患者状况进行详尽剖析，极易误将其当作普通消化不良或急性肠症处理。

三、宫外孕的治疗

1.药物保守治疗

采用药物治疗的方式，可以避免手术刀口，通过药物作用使胚胎停止发育并被身体吸收。在确认患者为宫外孕，且胚胎体积不大，人绒毛膜促性腺激素水平未超标的情况下，医生可能会采用氨甲蝶呤（MTX）等抗肿瘤药物来终止胚胎的生长。采用肌肉注射途径给药，药物随血液循环渗透至胚胎，通过阻止细胞及胎盘的进一步增长，达到结束宫外孕的目的，随着时间的推移，胚胎将被身体所吸收，当药物开始产生作用，孕妇可能会感到腹部不适或抽搐，并有可能出现恶心、呕吐以及腹泻等反应。

用药期间注意事项：孕妇需禁忌饮酒及性生活，并且不要摄入含有叶酸的多种维生素或补充剂，以免影响氨甲蝶呤的正常作用，同时，定期就医，进行血液人绒毛膜促性腺激素的检测，以确定宫外孕胚胎是否已经彻底消灭，因为药物治疗存在一定的缺点，一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血；二是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成女性不孕。

2.宫外孕的手术治疗

在无法应用氨甲蝶呤的特定状况下，如哺乳期妇女、腹腔病症患者或胚胎体积过大时，宫外孕的治疗将不得不转而采用手术方法，若孕妇状况得以维持稳定，且胚胎体积尚小，则可利用腹腔镜技术进行胚胎的取出手术；在该手术过程中，医生会在孕妇的肚脐附近开一小口，将微型摄像头植入其腹腔，以对输卵管进行详细观察，通常，这种方法能够将胚胎或残留的组织安全取出，并且使输卵管得以保留。不过，在输卵管损伤严重或出血量过多的情况下，可能不得不进行输卵管的切除手术，腹腔镜手术的实施需要全身麻醉，并且依赖专业的设备以及熟练操作这些设备的医生，通常，接受腹腔镜手术的孕妇需要大约一周的时间来进行恢复，但是，如果术中遇到腹部有较大的瘢痕组织或者出血严重，腹腔镜手术就变得不适宜，此时必须转而采用开腹手术来完成手术操作。在麻醉的状态下，医生将对孕妇的腹腔进行切开，并将胚胎取出，正如腹腔镜手术那样，输卵管的保留或切除将依据手术中的实际状况来决定；手术结束后，患者通常需要大约六周的时间来恢复；在恢复阶段，孕妇可能会遇到一些水肿、腹痛或其他不适的症状。

四、宫外孕治愈后的再次怀孕需要注意什么？

通常，在患侧输卵管被切除的情况下，只要对侧输卵管保持健康，女性依旧可以正常受孕，但是，若对侧输卵管存在炎症并且通道不够畅通，那么宫外孕的再次发生便不容忽视。随着医学技术的不断发展，通过采取更为保守的手术方法以及对侧输卵管的妥善处理，宫外孕的复发率已经有所减少，为避免宫外孕的再次发生，应当特别注意以下两个问题：

1.在妊娠早期，及时进行B超检查，以便于尽早发现宫外孕情况，为及时处理提供条件。

2.经过手术后进行输卵管造影检查，若结果显示输卵管畅通，则可以放心地尝试受孕；但如果检查发现输卵管虽然通畅却不够顺畅，那么应该暂时避免怀孕。

宫外孕患者无论是实施药物治疗或手术治疗，应当根据患者的实际病况，由专业医师进行详细评估和提出专业性的指导，在此过程中，患者应积极配合治疗的寻求，这也是保证治疗过程顺利的关键要素。