医护一体化护理干预在食管早期癌内镜黏膜下剥离术围术期干预效果探讨

医护一体化护理干预在食管早期癌内镜黏膜下剥离术围术期干预效果探讨

彭春燕

重庆医科大学附属第一医院   400010

【摘要】目的：探究在食管早期癌患者实施内镜黏膜下剥离术时给予患者医护一体化护理干预的应用效果。方法：选择100例食管早期癌患者为研究对象（选自2023年8月——2024年8月），给予内镜黏膜下剥离术，并分为两组，分别配合常规护理、医护一体化护理，对比护理效果。结果：实验组患者的并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的24.00%，两组数据比较差异显著，表示为P<0.05。结论：食管早期癌患者中实施内镜黏膜下剥离术效果较好，此过程中配合医护一体化护理，可促进患者恢复，价值较高。

【关键词】医护一体化护理；食管早期癌；内镜黏膜剥离术；护理效果

Exploration of the perioperative intervention effect of integrated medical and nursing intervention in endoscopic submucosal dissection for early esophageal cancer

Peng Chunyan, The  First  Affiliated Hospital of Chongqing  Medical University 400010

Objective: To explore the application effect of integrated nursing intervention for patients with early esophageal cancer undergoing endoscopic submucosal dissection. Method: 100 patients with early esophageal cancer were selected as the research subjects (selected from August 2023 to August 2024), and endoscopic submucosal dissection was performed. They were pided into two groups, one receiving routine nursing care and the other receiving integrated medical care. The nursing effects were compared. Result: The incidence of complications in the experimental group was 4.00%, significantly lower than the control group's 24.00%. The difference between the two groups was significant, indicated by P<0.05. Conclusion: Endoscopic submucosal dissection is more effective in patients with early esophageal cancer. Combined with integrated nursing care, it can promote patient recovery and has high value.

【 Key words 】 Integrated medical and nursing care; Early esophageal cancer; Endoscopic mucosal dissection; Nursing effect

在食管癌的早期诊断和治疗中，内镜黏膜下剥离术（ESD）作为一种微创手术，逐渐受到关注。然而，围术期护理在手术成功和患者恢复中扮演着重要角色。医护一体化护理干预，强调医师与护理人员的紧密合作，能够有效提高患者的术前准备、术中监护及术后康复[1]。为进一步验证相关理论，本研究将我院选取患者作为研究对象，将医护一体化护理方法进行应用，展开具体分析如下。

1资料和方法

1.1资料分析

本院将我院2023年8月至2024年8月期间选取的100例食管早期癌患者分为两组，其中实验组样本量：50例，患者平均年龄：65岁（范围：50-80岁），性别比例：男35例，女15例。对照组样本量：50例，患者平均年龄：66岁（范围：52-82岁），性别比例：男32例，女18例。统计学下对其数据差异进行比较，结果显示为P>0.05，本次实验成立。

纳入标准：患者均确诊为早期食管癌患者；患者能够理解研究内容并签署知情同意书；计划接受内镜黏膜下剥离术（ESD）。

排除标准：合并严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全的患者；既往有食管手术史或严重食管病史者；存在感染、出血等术前并发症的患者。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，主要在术前完善各项检查，术中给予患者病情监测，术后对患者并发症进行积极预防等。

实验组患者则采用医护一体化护理方法，具体如下：

术前评估与准备：针对患者情况，需要展开多学科团队会议，定期召开由外科医师、麻醉师、护理人员及营养师组成的团队会议，共同讨论每位患者的病情和治疗方案。并需要对患者进行全面的病史询问，包括既往病史、用药史及过敏史，确保安全的手术方案。同时需要护理人员对患者进行心理评估，提供情感支持和手术信息，减轻患者焦虑。

术前教育：护理人员需要通过面对面沟通或使用宣传手册，向患者解释手术过程、可能的风险及术后恢复注意事项。并需要给予患者饮食指导，主要根据患者情况制定术前饮食计划，指导患者术前应避免的食物和行为。

术中护理：护理人员需要在手术过程中进行患者生命体征监测，确保手术安全。同时，护理人员协助医生准备所需器械，确保手术顺利进行。

术后护理：术后护理人员需要立即监测患者的生命体征、疼痛程度及其他不适症状，及时处理异常情况。同时需要结合患者情况，为患者制定个性化的疼痛管理方案，必要时给予镇痛药物。恢复过程中，鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少并发症风险。

健康教育与随访：护理人员需要在出院前对患者进行健康教育，包括饮食调理、生活方式调整及定期复查的重要性。并需要建立患者随访系统，定期回访患者，了解恢复情况及心理状态，提供必要的支持。

1.3观察指标

    对比两组患者的并发症发生情况（出血、穿孔等）。

1.4统计学方法

本次研究的数据对比分析工作需要借助专业统计学软件（版本：SPSS 29.0），主要统计计数资料，表示为n(%)，计算后对结果进行验证，采用卡方表示，结果显示为<0.05时，则表明本次实验成立。

2结果

实验组患者的并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的24.00%，两组数据比较差异显著，表示为P<0.05。具体见表1。

表1  比较两组患者的并发症发生率[n(%)]

3讨论

食管早期癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。此阶段的癌症通常局限于黏膜层，及早干预能够显著降低转移风险。随着内镜技术的发展，内镜黏膜下剥离术逐渐成为治疗早期食管癌的首选方法。该手术具有创伤小、恢复快的优点，但仍需综合评估患者的整体状况，以确保手术的成功。内镜黏膜下剥离术的关键在于医生的技术熟练程度以及对解剖结构的深刻理解[2]。通过ESD，医生可以在保证安全的情况下去除病变组织，且对周围健康组织的损伤最小化。尽管手术技术不断进步，但术后并发症的风险依然存在，包括出血和穿孔等。因此，围术期的护理显得尤为重要。

医护一体化护理干预强调医师与护理人员的密切合作，旨在为患者提供全方位的护理支持。在术前阶段，通过详尽的评估和教育，患者可以更好地理解手术过程，从而减少焦虑。在术中，护理人员的实时监测与协作确保了手术的安全和顺利进行。术后护理则通过有效的疼痛管理和健康教育，加速患者的恢复，并提高其生活质量。这种护理模式的应用价值在于，不仅提升了患者的满意度和安全性，还能够降低并发症发生率[3]。通过实施医护一体化护理干预，医疗团队能够更高效地应对术中和术后的各种挑战，为早期食管癌患者提供更优质的医疗服务，意义显著。

综上所述，在食管早期癌采用内镜黏膜下剥离术治疗过程中为患者配合医护一体化护理方法，效果显著，这种综合性护理模式，未来可以推广到其他微创手术的护理实践中，进一步提升医疗服务的整体质量。

【参考文献】

[1] 赵春玲,李小环,杨轶. 医护一体化护理干预在食管早期癌内镜黏膜下剥离术围术期干预效果探讨[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(10):1270-1273.

[2] 李红侠,黄娟娟,凌亭生. 内镜黏膜下剥离术治疗下咽及食管上段癌前病变和早癌的配合及精细护理[J]. 中国临床研究,2022,35(6):880-883.

[3] 张翠英,温晓雪,朱莉,等. 胃内镜黏膜下剥离术后并发胸腔积液1例的护理[J]. 中国乡村医药,2024,31(17):56-57,70.