胸腺法新联合2HRZE4HR方案治疗肺结核患者的效果

胸腺法新联合2HRZE4HR方案治疗肺结核患者的效果

傅钢

江西省新余市人民医院感染性疾病科  江西新余  338000

【摘要】目的 探究胸腺法新联合2HRZE4HR方案治疗肺结核患者的效果。方法 于2020年3月～2022年3月选取本院收治的肺结核患者76例，随机分为对照组（n=38）及观察组（n=38），对照组行2HRZE4HR方案治疗，观察组加用胸腺法新治疗，观察两组肺功能指标。结果 干预后，观察组肺功能指标高对照组（P<0.05）。结论 胸腺法新联合2HRZE4HR可改善肺结核患者肺功能力，临床意义显著。

【关键词】胸腺法新；2HRZE4HR方案治疗；肺结核；肺功能力

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，是一种慢性传染性疾病。世界卫生组织（WHO）数据显示[1]，尽管近年来全球结核病发病率有所下降，但每年仍有数百万新发病例，并导致大量死亡。传统肺结核治疗方案主要包括2HRZE/4HR，即前2个月采用异烟肼（Isoniazid, H）、利福平（Rifampicin, R）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide, Z）和乙胺丁醇（Ethambutol, E）联合治疗，后4个月采用异烟肼和利福平联合治疗。而部分患者因药物副作用和治疗依从性差，需新的治疗手段和策略以提高疗效。胸腺法新由胸腺产生多肽激素，具有调节免疫系统功能，促进T细胞分化和增殖，增强机体免疫反应，在多种病毒和细菌感染中具有良好疗效。本文旨探讨胸腺法新联合2HRZE/4HR方案治疗肺结核患者临床效果，探索新型免疫调节剂与传统抗结核药物的联合应用效果。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年3月～2022年3月选取本院收治的肺结核患者76例，随机分为两组，每组38例。对照组男20例，女18例；年龄34～75岁，平均（58.54±6.37）岁；病程2～11年，平均（6.52±1.83）年。观察组男21例，女17例；年龄33～74岁，平均（58.85±6.64）岁；病程2～12年，平均（6.68±1.92）年。两组一般资料（P>0.05）。该研究经伦理委员会批准。

1.2纳排标准

1.2.1纳入标准 （1）确诊为肺结核，诊断标准：《肺结核诊断和治疗指南》[2]；（2）痰细菌学培养呈阳性；（3）肺部活动性结核病灶；（4）不存在耐药性结核病；（5）患者及家属明确研究。

1.2.2排除标准 （1）多器官严重病变；（2）免疫缺陷疾病；（3）恶性肿瘤；（4）孕妇或哺乳期。

1.3护理方法

对照组行2HRZE4HR方案治疗，前2月服用异烟肼0.3g/次，1次/d；利福平，0.45 g/次，1次/d；吡嗪酰胺，0.5g /次，3次/d；盐酸乙胺丁醇，0.75g/次，1次/d。后4月服用异烟肼和利福平联合治疗。

观察组加用胸腺法新治疗，于1.6mg+1ml注射用水溶解，皮下注射，2次/周，治疗6月。

1.4观察指标

 第1秒用力呼气容积（FEVl）、FEVl与用力肺活量（FVC）比值（FEVl／FVC）和呼气流速峰值（PEFR）值。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

干预前，两组肺功能指标对比无明显变化（P>0.05），干预后，两组肺功能指标提升，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 肺功能（）

注：与干预前对比，*P<0.05。

3讨论

肺结核由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，主要通过呼吸道传播，感染源通常是肺结核患者咳嗽、打喷嚏或讲话时释放的含菌飞沫，结核分枝杆菌吸入肺部后，可引起局部炎症反应，免疫系统不能完全清除病原体，形成结核病灶。2HRZE/4HR方案基于多种药物联合应用，以达到对结核分枝杆菌的杀灭效果[3]。异烟肼和利福平是核心药物，前者抑制结核菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，后者通过抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶抑制蛋白质合成；吡嗪酰胺在酸性环境中发挥杀菌作用，对处于休眠状态的结核菌效果良好；乙胺丁醇干扰细菌细胞壁合成，防止耐药菌株产生，该方案前两个月采用四种药物联合，迅速降低菌量，减少传染性；后四个月采用异烟肼和利福平联合，彻底消灭残余细菌，防止复发。但2HRZE/4HR治疗过程中，周期长达六个月，患者依从性较差，容易导致治疗中断或不规则用药，增加耐药菌株产生风险。胸腺法新由胸腺产生多肽激素，具有广泛免疫调节作用，增强机体免疫功能，促进抗结核药物疗效，激活T细胞和自然杀伤细胞，提高对结核分枝杆菌的识别能力，促进T细胞分化为效应T细胞和记忆T细胞，提高其增殖和细胞因子分泌水平，增强细胞介导免疫反应

[4]。该研究结果显示：干预后，两组肺功能指标提升，且观察组高于对照组（P<0.05），原因：胸腺法新增强机体免疫反应，促进T细胞和自然杀伤细胞活性，提高巨噬细胞对结核分枝杆菌的吞噬和杀灭能力，清除肺部结核病灶，减轻肺组织细菌负荷，减少病灶引起的炎症反应和组织损伤。

综上所述，胸腺法新联合2HRZE4HR可改善肺结核患者肺功能力，临床意义显著。

参考文献

[1]李燕,倪婷婷. 免疫治疗时代下肺结核对肺癌发生、发展及治疗策略的影响[J]. 重庆医学,2023,52(2):288-293.

[2]中华医学会结核病学分会. 肺结核诊断和治疗指南[J]. 中国实用乡村医生杂志,2013,20(2):7-11.

[3]侯学静,刘树荣,孙培培,等. 高分辨率CT评分联合血清IL-34、ESR对活动性肺结核抗结核治疗患者预后的评估价值[J]. 山东医药,2022,62(34):53-56.

[4]李华,许婉华,龚兰,等. 血清中相关细胞因子表达水平变化对肺结核治疗效果的评估[J]. 实用医学杂志,2022,38(17):2203-2208.