桡尺骨骨折患者配合康复训练对手臂功能的影响

桡尺骨骨折患者配合康复训练对手臂功能的影响

龚瑛

上海市浦东新区浦南医院  上海市  200125

摘要：桡尺骨骨折是常见的上肢骨折类型，患者在骨折愈合过程中常面临关节僵硬、肌肉萎缩等问题，影响手臂的功能恢复。本文探讨了桡尺骨骨折患者配合康复训练的效果，指出康复训练对关节灵活性、肌力和精细运动功能的恢复具有积极作用。科学的康复训练能够加速骨折愈合，减少并发症，改善患者的生活质量，合理的康复方案能够更快恢复患者正常的肢体功能。

关键词：桡尺骨骨折；康复训练；手臂功能

一、桡尺骨骨折概述

（一）常见的桡尺骨骨折类型

桡尺骨骨折是上肢最常见的骨折类型之一，通常发生在跌倒时用手撑地或受外力撞击。桡尺骨包括桡骨和尺骨，两者共同支撑前臂和手部的运动。常见的桡尺骨骨折类型有：腕部骨折（如Colles骨折），这是由于手腕向后受力时，桡骨远端发生横向或斜向骨折；前臂骨折，通常涉及桡骨和尺骨的同时骨折，可能会影响到前臂的旋转和屈伸功能。[1]对于老年人来说，桡尺骨骨折往往伴随骨质疏松，愈合难度较大。还有一些复杂的骨折类型，例如骨折合并脱位或多段骨折，这些骨折可能需要更为复杂的治疗和更长时间的康复。

（二）骨折的治疗方法

1.非手术治疗

对于大多数非复杂的桡尺骨骨折，非手术治疗是首选。非手术治疗主要依赖外固定支架、夹板或石膏来固定骨折部位，保证骨折区域的稳定性，同时促进骨愈合。在治疗初期，医生会根据X光片检查骨折位置，确保骨折端对位良好。石膏固定通常持续4至6周，期间患者需要注意避免负重和剧烈活动，减少运动损伤风险。随着骨折的愈合，患者可以逐渐进行康复训练，包括活动范围恢复和轻微的力量训练。

2.手术治疗

手术治疗通常用于骨折移位严重、骨折端无法对位固定的情况。常见的手术方式包括内固定术，通常使用金属钢板、螺钉或钉子等设备将骨折端固定，确保骨折稳定愈合。手术治疗的目的是快速恢复骨折部位的解剖结构，尽量减少功能障碍。术后，患者需要在恢复期内配合适当的康复训练，帮助恢复手臂的活动能力和肌肉力量。

二、康复训练的目标

（一）提高活动能力

康复训练的首要目标是恢复患者的活动能力。桡尺骨骨折后，患者常常因疼痛和骨折部位的固定，导致手臂关节的活动受限。通过系统的康复训练，患者可以逐步恢复腕部、肘部和肩部的活动范围，减少关节僵硬和肌肉萎缩。早期康复训练通常包括轻度的被动和主动活动，帮助关节逐步恢复活动度。

（二）增强肌力

骨折后需长时间休息和固定，手臂肌肉会出现萎缩和力量下降。康复训练通过逐步加强肌肉力量，帮助患者恢复正常的肢体功能，防止长期的功能障碍。增强肌力的训练主要包括自体重量训练，如手指抓握训练、前臂屈伸训练等。

（三）恢复协调性与日常生活功能

手臂的协调性不仅仅是指肌肉力量的发挥，还包括神经系统对运动的控制和反应能力。通过康复训练，患者能够更好地协调手臂各个关节和肌肉的运动，逐步恢复精细运动能力，如抓握、捏持和旋转等[2]。康复训练帮助患者恢复基本的生活技能，如穿衣、吃饭、洗漱等，不仅能够提升独立性，还能增强患者的自信心和积极心态。

三、康复训练的常见方法

（一）关节活动度训练

关节活动度训练旨在恢复受伤关节的灵活性和运动范围。初期，患者通常进行被动活动训练，通过理疗师帮助推动关节，避免因固定过久导致的关节粘连。随着康复进程的推进，患者可以逐步进行主动活动训练，如手腕的屈伸和前臂的旋转练习。通过这些训练，患者能够逐渐增加关节的运动范围，并且逐步恢复关节的自然动作模式。为了提高效果，康复训练中还可以结合温热疗法，如热敷，来放松关节周围的肌肉和韧带，进一步促进活动度的恢复。

（二）疼痛管理

在恢复初期，因活动量增加、关节活动度恢复等训练过程中，患者可能会感到不同程度的疼痛。疼痛管理在康复训练中至关重要，它不仅可以减少患者的痛苦，还能帮助患者更好地配合训练，提升康复效果。疼痛管理的方法有多种，药物治疗是最常见的一种，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）能够缓解炎症和疼痛。对于一些轻微的疼痛，局部热敷或冷敷也能起到缓解作用，帮助放松肌肉、减轻肿胀。物理治疗如超声波治疗、低频电疗等，也能有效缓解软组织的炎症和疼痛。患者在康复过程中应时刻关注自身疼痛反应，及时与医生或康复治疗师沟通，以调整训练计划[3]。

（三）抗阻训练

抗阻训练可以通过不同的方式进行，包括自体重量训练（如利用手臂的自然重量进行屈伸动作）、弹力带训练和负重训练等。对于桡尺骨骨折的患者来说，初期的抗阻训练应以轻度负荷为主，以避免过度负荷对骨折部位产生不良影响。随着患者的康复进程逐步推进，训练的强度可以逐渐增加，使用适当的弹力带或小哑铃进行训练，以增强肌肉的力量和耐力。通过抗阻训练，患者不仅能够恢复肌肉的力量，还能增强手臂的稳定性，提高支撑能力，预防将来因肌肉虚弱导致的再次受伤。

（四）精细运动训练

精细运动训练通过帮助患者进行各种手部的小肌肉协调练习，如抓握、捏物、点触等，逐步恢复手指的灵活性和协调性。训练内容可以从简单的捏球、拿笔、系扣子开始，逐渐增加复杂度，如使用小物品进行夹取、旋转动作等。通过这些训练，患者能够提升手部精细操作的能力，恢复日常生活中的自理能力，如吃饭、穿衣和写字等。精细运动训练不仅有助于增强手部肌肉的力量，还能提高神经-肌肉协调性，帮助患者更好地控制手部动作，避免因肌肉疲劳或控制力不足导致的运动失误。

四、康复训练的效果

（一）改善关节灵活性，增强肌力，提升日常活动能力

康复训练对于桡尺骨骨折患者的最大效果之一就是改善关节灵活性、增强肌力以及提升日常活动能力。在骨折愈合过程中，关节的活动度常常受到限制，尤其是手腕、前臂和肩部的关节。通过系统的康复训练，如关节活动度训练，患者可以逐步恢复关节的运动范围，减少关节僵硬和粘连，恢复自然的运动模式。随着关节灵活性的恢复，患者可以更顺畅地进行基本的生活动作，如抓取物品、开关门、提物等。康复训练中的抗阻训练帮助增强了手臂肌肉的力量和稳定性，增强了肌肉对关节的支撑力，进一步提高了整体运动能力。

（二）加速骨折愈合，减少并发症

适当的康复训练能够促进血液循环，增加骨折部位的营养供应，从而加速骨愈合进程。特别是在非手术治疗的情况下，活动范围训练和轻微的抗阻训练能够刺激骨组织的再生，防止骨密度下降，促进新骨形成。在康复的早期阶段，通过温和的活动帮助防止关节僵硬和肌肉萎缩，这对于长期预防并发症（如关节粘连、肌肉萎缩、骨折不愈合等）具有重要意义。康复训练还能够帮助缓解因长时间固定带来的不适，如疼痛和肿胀，使患者在恢复过程中保持更好的舒适度。

五、结论

通过关节活动度训练、抗阻训练和精细运动训练，患者能够有效改善关节灵活性、增强肌力，并提升日常活动能力。此外，科学的康复训练还能够加速骨折愈合，减少并发症，如关节僵硬和肌肉萎缩，帮助患者更快恢复正常的生活和工作功能。早期的康复训练不仅促进了骨折部位的愈合，还能增强骨骼和肌肉的稳定性，减少未来受伤的风险。总之，合理、循序渐进的康复训练对桡尺骨骨折患者的全面恢复起到了重要作用，为患者带来更高的生活质量和独立性。

参考文献

[1]罗冠华,付丽萍.桡尺骨骨折患者配合康复训练护理对患者手臂功能和生活质量影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(4):494-497.

[2]成望.桡尺骨骨折患者配合康复训练护理对患者手臂功能和生活质量影响[J].健康管理,2021(2):149.

[3]吴春演.对尺骨骨折患者进行康复训练的效果探究[J].当代医药论丛,2017,15(13):167-168.