护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价

黄雪君

中国人民解放军西部战区总医院  四川成都610083

摘要：目的：分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价。方法：回顾性选取本院日间病房2024年5月—2024年11月收治的100例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，应用护理方式不同将患者分为对照组和研究组各50例，对照组给予常规护理干预，研究组给予综合护理干预措施，比较两组临床指标、焦虑、抑郁评分、护理满意度。结果：护理后，研究组的手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组；护理后12h、24h的VAS评分显著优于对照组；护理满意度显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理中具有较好的效果，可加快患者手术时间，减少负性情绪的发生，提升护理满意度，值得临床借鉴应用。

关键词：护理干预；腹腔镜胆囊切除术；护理满意度；系统评价

胆囊炎是由于胆管梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，大量细菌和毒素进入血循环，造成肝胆系统损害[1]。患者临床表现为右上腹部位疼痛的表现，也会有恶心呕吐等症状，也会出现其他的症状，比如发低烧或是脉搏加快，另外会导致严重的并发症出现，该病不及时治疗，可导致多器官损害和严重的全身感染，死亡率高。当前临床针对胆囊炎的治疗主要是以手术治疗方案为主，传统开腹手术能够较好地减轻患者胆囊的压力，引流脓性胆汁，在直视下完成操作，彻底治疗胆囊炎。但该治疗方式术后的恢复时间较长，容易发生术后并发症，且加上开腹手术的创伤较大，对患者容易造成一定的心理问题。随着我国医疗水平的不断提升，腹腔镜辅助手术被广泛应用于临床手术治疗当中，可以达到较好的治疗效果[2]。因此，针对腹腔镜胆囊切除患者而言，除给予常规的治疗措施之外，还需要综合患者的实际情况给予相应的护理措施，以提升手术效果，加快术后康复。鉴于此，为更好地分析综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价，本研究回顾性选取本院收治的100例患者为研究对象，以为临床护理干预工作的开展提供一定的指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选回顾性选取本院日间病房2024年5月—2024年11月收治的100例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，应用护理方式不同将患者分为对照组和研究组各50例。对照组患者男女比例25:25，年龄35-68岁，平均（53.5±5.5）岁，病程1—11年，平均（6.05±2.25）年；研究组患者男女比例28:22，年龄36-71岁，平均（55.5±4.8）岁，病程1—10年，平均（5.8±2.5）年。将所有参与研究人员的资料进行整理显示，两组患者的基本资料对比（P＞0.05）有可比性。本研究得到医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情并签署同意书。

纳入标准：（1）所有患者经临床诊治均符合腹腔镜胆囊切除术标准；（2）所有患者认知功能正常，能够积极配合术前术后诊疗检查。

排除标准：（1）重要器官功能障碍、其他急性炎症以及精神性疾病、手术禁忌证等患者；（2）哺乳、妊娠期患者；（3）配合度差患者。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，其中包含健康宣教、术中体征监测、术后用药指导等。

研究组在对照组的基础上采取综合护理干预措施，具体实施流程如下：（1）术前护理。①术前准备。将病人和病人的家属带到对应的治疗科室，让他们熟悉一下医院的环境和设施设备和规章制度，给病人讲解病情的发展情况，实施腹腔镜胆囊切除手术的好处和生活中需要注意的问题，并指导病人做好下床排便的锻炼。②胃肠准备。嘱咐病人术前禁食牛奶、豆类等易产生气体的食品，手术前、后、后12小时禁食，清除肠和膀胱，术后30分钟留置导尿管和胃管。③皮肤护理。术前1天，根据腹腔外科的常规准备用双氧水对肚脐进行彻底的清洗，然后用双氧水溶液将脐窝的污垢完全软化，再用干净的棉签擦拭，再用碘伏进行消毒，然后将消毒纱布敷于脐部，全程动作轻柔。④心理护理。对病人要有热情、有耐心，要倾听病人的心声，要做好心理辅导，回答病人和家人的疑问，要积极地给病人讲一讲这个手术的经验。（2）术后护理。①体位护理。术后嘱病人卧床6小时，取下枕头，使头偏向一侧，待病人麻醉后帮病人取半卧位。②切口护理。手术1天后严密观察病人腹部切口有无胆汁流出、渗血等并发症。③镇痛护理。术后协助病人采取舒服的姿势或半卧位，对疼痛较重的病人应用镇痛药，并指导病人进行合理、有效的咳嗽（咳嗽时用双手轻轻按压切口），每2小时叩击病人的后背一次，如果病人的肩膀和后背有酸痛的感觉告诉病人这是因为腹腔中残留的CO2对膈神经的刺激所致。④饮食护理。如果病人术后没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状可以让病人在术后6小时内多吃一些流食，如果出现上述症状，手术1天后可以开始吃流食，后逐渐恢复正常饮食。⑤术后并发症护理。如果病人术后频繁出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况要立即检查病人穿刺孔的敷料有没有渗血，有没有胸痛、咳嗽等症状，术后48小时要帮助病人换个舒服的姿势，给病人的肩背部做一些按摩和热敷，让病人在床上翻身，让病人尽早下床，并嘱咐病人出院后如果有什么不舒服的地方要及时到医院复查。

1.3观察指标

（1）比较两组临床指标[3]：分别对两组手术时间、住院时间、下床活动时间进行比较；

（2）比较两组VAS评分[4]；

（3）比较两组护理满意度：总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

在数据统计的过程中采用SPSS25.0进行分析，对连续性计量资料采用（）描述，正态分布计量资料组间比较采用t检验；对计数资料采用[n(%)]表示，非正态分布资料采用并用X2检验。数据统计具有显著差异时P<0.05。

2结果

2.1两组临床指标比较

护理后，研究组的手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组临床指标比较（）

2.2两组VAS评分比较

护理后12h、24h，研究组的VAS评分显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组VAS评分比较（）

2.3两组护理满意度比较

护理后，对照组的护理满意度为88.00%（44/50），研究组的护理满意度为98.00%（49/50），研究组的护理满意度显著高于对照组（X2=7.681，P＜0.05）。

3讨论

以胆囊病变为基础的腹腔镜手术在临床上是比较普遍的。该方法对病人的伤害很小，操作简便，使用后可以减少病人的出血量，是一种安全的方法[5]。但这也会增加病人的术后并发症，对病人的恢复有较大的影响。这就需要临床上重视对病人围术期的护理的干预，把病人的手术护理管理工作做好，使病人减少并发症的发生，使病人的满意度得到提高。

综合护理干预措施是在传统护理模式的基础上重视以患者为中心的护理原则，在治疗前、治疗中以及治疗后分别采取相应的护理措施，可显著降低患者的不良情绪，减轻患者的心理压力[6]。本研究中对两种护理模式进行分析，研究结果显示，护理后，研究组的手术指标更好，负性情绪评分更低，护理满意度更高。提示，综合护理措施的效果更好。

综上所述，将综合护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理中具有较好的效果，可加快患者手术时间，减少负性情绪的发生，提升护理满意度，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]陈嘉谊,李满兰.基于目标策略的针对性护理干预对经腹腔镜胆囊切除术患者的并发症发生率及依从性的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(11):1686-1689.

[2]李弦.基于加速康复外科理念的护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果[J].临床研究,2024,32(10):153-155.

[3]烟晓丽,姚利,杨翔,等.基于加速康复外科理念的护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果[J].中国医药导报,2024,21(8):166-170.

[4]朱红,胡锦玉.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度的影响评价[J].婚育与健康,2023,29(8):175-177.

[5]李文娟.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中对患者康复效果的影响[J].黑龙江科学,2022,13(14):96-97.

[6]寇婷玉,李玉华,李惠娜,等.预见性护理干预联合光子治疗仪治疗对腹腔镜胆囊切除术患者临床疗效的影响[J].医学理论与实践,2022,35(6):1041-1043.