阑尾炎发作怎么办？

阑尾炎发作怎么办？

霍瑞星

北京新起点中西医结合医院

阑尾炎作为外科常见急腹症之一，一旦发作，来势汹汹，及时且恰当的应对措施至关重要，关乎患者的痛苦缓解与后续康复进程。了解阑尾炎发作时的症状特征、掌握正确应急策略以及明晰后续诊疗路径，是患者及家属在面对这一突发状况时必须具备的关键知识。

阑尾炎发作时，典型症状表现为腹部疼痛，初期疼痛常起始于脐周或上腹部，呈阵发性隐痛，犹如胃肠痉挛般，这种起始疼痛较为隐匿，容易被误当作普通的肠胃不适。然而，短时间内，疼痛便会发生转移，固定至右下腹，转为持续性疼痛，且程度逐渐加剧，这种转移性右下腹痛堪称阑尾炎的标志性特征，是判断病症的重要依据。与此同时，恶心、呕吐症状也常常伴随出现，起初呕吐物多为胃内尚未消化的食物，随着炎症对胃肠道刺激的加重，呕吐频次可能增多，后期呕吐物甚至可能含有胆汁乃至粪水样物质。患者食欲也会大幅减退，面对平日里喜爱的食物也毫无胃口，只因腹部的疼痛感占据了主导，身体本能地抗拒进食。

部分患者还会伴有低热症状，体温一般维持在 38℃左右，这是机体免疫系统针对阑尾炎症产生的应激反应。若炎症未能得到及时控制，进一步扩散蔓延，体温还有持续攀升的风险。此外，身体乏力、困倦之感也会如影随形，日常简单的活动都变得力不从心，仿佛全身的精力被突然抽空，这同样是机体受炎症干扰，整体机能下降的外在体现。

当察觉到阑尾炎发作的迹象时，务必保持冷静，即刻采取一系列应急措施。首先，要让患者立即停止一切剧烈活动，原地选择最为舒适的体位安静休息，或平卧、或侧卧，尽可能减少身体的晃动与颠簸，防止阑尾因体位的变动而受到额外刺激，致使炎症加剧、疼痛程度升级，避免阑尾穿孔等严重并发症的过早降临。

禁食禁水是这一阶段的关键操作。缘由在于进食或饮水会促使胃肠蠕动增强，而发炎的阑尾在肠道蠕动波的挤压下，极易发生穿孔破裂，进而引发更为凶险的腹膜炎等严重病症，让病情急转直下，陷入更为棘手的境地。在此期间，可尝试采用热水袋对右下腹进行轻柔热敷，水温需控制在 40 - 50℃左右，借助温热效应来舒缓局部肌肉的紧张状态，一定程度上缓解疼痛。不过倘若热敷后发现疼痛反而有所加重，务必果断停止热敷行为，因为并非所有情况都适宜热敷，有时炎症处于高度活跃状态时，热敷反而可能起到适得其反的负面效果。

在进行应急处理的同时，紧急就医绝不可有丝毫延误。在前往医院的途中，应尽量确保患者身体平稳，选择舒适的坐姿或卧姿，车辆行驶过程要避免急刹车、急转弯等剧烈动作，亲属务必全程陪伴在患者身旁，密切留意患者的精神状态以及疼痛变化情况。若途中疼痛突然毫无征兆地减轻，切不可掉以轻心，这极有可能是阑尾穿孔的危险信号，压力骤减只是穿孔后的假象，实则意味着病情已然急剧恶化，危机重重。

送至医院后，专业医生会迅速展开全面诊疗工作，综合运用问诊、体格检查以及辅助检查等多种手段精准判断病情。患者及家属需详细告知医生发病的准确时间、疼痛转移的具体过程以及伴随出现的各类症状，为医生快速锁定病症提供关键线索；体格检查时，患者应全力配合医生进行腹部按压动作，精准指出腹部最为疼痛的点位，这对医生判断阑尾所处位置以及炎症严重程度有着重要辅助作用；实验室检查方面，血常规中的白细胞及中性粒细胞计数是关键指标，一旦二者出现大幅升高情况，便提示体内存在细菌感染，此外，C 反应蛋白数值通常也会相应升高，直观反映出炎症的活跃程度；影像学检查中，腹部超声能够较为直观地呈现阑尾的形态、大小以及周边是否存在积液、脓肿等异常情况，而 CT 扫描则更为精准细致，尤其对于肥胖患者或者超声检查难以清晰辨别的情况，CT 能够清晰揭露阑尾的细微病变，为后续治疗策略的敲定提供确凿有力的影像学证据。

一旦确诊为阑尾炎，手术治疗往往是首选方案。传统开腹手术虽切口较大，但手术视野清晰开阔，对于阑尾粘连严重、解剖结构复杂，或是已经出现穿孔并伴发腹膜炎等病情危急的患者而言，医生可在直视状态下精细操作，完整切除发炎阑尾，同时仔细清理腹腔内的脓液，最后逐层妥善缝合腹壁，确保创口良好愈合。腹腔镜手术则凭借其微创特性备受青睐，手术时只需在腹壁打孔，创口微小，术后患者疼痛程度较轻，恢复速度显著加快。借助腹腔镜镜头的放大功能，医生能够精准分离阑尾系膜、妥善结扎血管，安全完整地切除阑尾，术后留下的瘢痕极小，患者住院时间也能大幅缩短。

当然，若患者身体状况极差，存在手术禁忌证，又或者发病时长已超 72 小时，炎症局限形成阑尾周围脓肿，此时可先采取保守治疗策略。通过足量抗生素静脉输注，如选用头孢菌素联合甲硝唑等药物组合，全力抑制、杀灭细菌，严密观察病情发展态势。待炎症得到一定程度缓解，通常 3 个月之后，再重新评估病情，考虑择期进行手术切除阑尾，彻底铲除病灶隐患。

阑尾炎发作无疑是一场身体内部突如其来的“风暴”，唯有冷静沉着应对、争分夺秒及时就医、谨遵医嘱规范治疗，患者方能安然度过危机。待身体康复之后，日常生活中还需格外注重饮食均衡搭配，适度参与体育锻炼，养成规律作息习惯，全方位增强自身体质，从根源上降低阑尾炎的复发风险，重拾健康无忧生活。