肾脏功能障碍的早期信号有哪些？

肾脏功能障碍的早期信号有哪些？

李作蕾

安岳县人民医院 四川资阳 642350

引言

肾脏是人体的重要器官，担负着排泄代谢废物、调节体内水电解质平衡、酸碱平衡和生成部分激素等功能，被称为人体的“过滤器”。然而，现代社会中不良的饮食习惯、生活压力和慢性病的普遍存在，使得肾脏疾病的发病率逐年上升。肾脏功能障碍一旦发展到晚期，不仅影响患者的生活质量，甚至威胁生命。

一、肾脏功能的作用与重要性

1.肾脏的基本功能

肾脏通过过滤血液中的代谢废物、调节体内的水、电解质及酸碱平衡，维持人体的内环境稳定。肾脏还通过生成肾素、促红细胞生成素等激素，调节血压和红细胞生成。健康的肾脏每天可以过滤180升左右的血液，将多余的水分和代谢废物排出体外。

2.肾脏功能对整体健康的影响

肾脏健康与人体其他器官的功能密切相关。当肾脏功能受损时，不仅会导致代谢废物和毒素在体内积聚，还会影响心脏、血管、骨骼等系统的正常功能。例如，慢性肾脏病（CKD）患者常伴有高血压、贫血、骨质疏松等问题。因此，早期发现肾脏功能障碍，能够预防其对其他系统造成的连锁影响。

二、肾脏功能障碍的早期信号

1.尿液变化

尿量减少或夜尿增多：尿量的改变是肾脏功能受损的早期信号之一。健康成人每日排尿量在1500-2000毫升之间，健康人一般夜间排尿量较少，如果夜尿频繁且量大，可能是肾小管浓缩功能下降的表现，提示肾脏可能存在慢性损伤。

尿液颜色异常：尿液的颜色和透明度也能反映肾脏的健康状况。正常尿液呈淡黄色、清澈。如果尿液变得泡沫增多且持续不退，可能提示尿中蛋白含量增高，这大多数是肾小球功能损伤的表现。尿液呈红色或棕色（如酱油色），可能是血尿的表现，提示尿路感染、肾小球肾炎或泌尿系统其他疾病。

2.水肿

肾脏功能下降会影响水钠的排泄，导致体液在体内滞留，从而引起水肿。肾性水肿通常表现为眼睑、面部和下肢的浮肿，特别是在早晨起床时面部浮肿明显，午后或活动后有所减轻。随着病情加重，水肿可能扩展至全身，包括腹部、胸腔，甚至出现胸水、腹水。水肿是许多肾脏疾病的常见症状，如肾病综合征、急性肾炎等。

3.乏力与疲倦

肾脏功能下降可能会导致体内代谢废物积聚，引起毒素对神经系统的刺激，使患者感到长期的乏力、疲倦。这种疲劳感不同于普通的劳累，即使经过休息也难以缓解。肾脏功能障碍可能导致贫血，因为肾脏合成红促细胞生成素（EPO）的能力下降，以及肠道吸收的造血原料减少等情况，造成红细胞生成不足。贫血也会加重患者的乏力和倦怠感。因此，如果出现长期无法解释的疲劳感，尤其是伴有面色苍白、头晕等症状时，应考虑进行肾功能检查。

4.高血压

肾脏通过调节体液和盐分的排泄，参与血压的调节。当肾脏功能受损时，水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的激活可能导致血压升高。高血压既是肾脏疾病的一个早期信号，也是慢性肾脏病的常见并发症。尤其是年轻人中出现不明原因的高血压，或在长期高血压患者中突然出现血压波动加剧，都应警惕是否存在肾脏问题。高血压与肾脏疾病往往互为因果，长期未控制的高血压也会进一步损害肾脏。

5.腰背部不适或疼痛

肾脏位于背部腰部区域，因此肾脏的病变可能导致腰背部不适或疼痛。肾盂肾炎、肾结石等疾病可能引起腰部两侧的钝痛或胀痛，且常伴有发热、尿频、尿急等症状。虽然并非所有肾脏疾病都会导致腰痛，但如果在没有其他明显原因的情况下出现腰部持续不适或疼痛，尤其是伴有尿液变化或其他全身症状时，应警惕肾脏功能障碍。

6.食欲减退和恶心

肾功能不全早期，体内积累的代谢废物可能影响消化道，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。这种消化道症状往往在早期不易引起重视，但随着病情进展，症状可能逐渐加重。特别是食欲减退伴随体重下降、尿量减少的患者，更应当警惕是否有肾脏问题。口中出现异味（尿毒味），也是肾功能严重受损的信号之一。

三、如何早期发现肾脏功能障碍

1.定期体检和肾功能筛查

早期发现肾脏功能障碍的关键在于定期体检和肾功能筛查。通过尿常规、血清肌酐、尿素氮等检查，可以初步评估肾脏的排泄功能。对于高危人群，如糖尿病、高血压患者以及有肾病家族史者，应每年进行至少一次肾功能检查。超声检查可以帮助发现肾脏的结构性变化，如肾脏大小、结石和囊肿等，早期识别肾脏的器质性病变。

2.关注日常生活中的身体信号

除了定期体检外，日常生活中关注自身身体的变化也非常重要。如果发现尿液颜色、尿量、水肿等出现异常变化，或有持续的疲倦感、高血压，应及时就医并进行肾功能相关检查。尤其是那些有长期不良生活习惯如高盐高糖饮食、过度饮酒和药物滥用的人群，更应关注肾脏健康状况。

3.重视家族史和慢性病的管理

有肾病家族史的人群以及慢性病（如高血压、糖尿病）患者，是肾脏功能障碍的高危人群。控制血糖、血压在正常范围内，不仅有助于延缓肾功能的下降，还能有效预防肾脏的进一步损伤。定期检测尿白蛋白和肌酐比值，可以早期发现微量蛋白尿，这对糖尿病肾病患者尤为重要。

四、中西医结合的肾脏健康管理

1.中医对肾脏功能的调理

中医学认为，肾为“先天之本”，具有储藏精气、调节水液代谢的功能。中医通过“扶正固本”“调和阴阳”的方式，可以在肾脏疾病的早期起到预防和调理作用。例如，采用中药如黄芪、党参、冬虫夏草等，可以帮助补肾益气，提高肾脏的功能。

2.西医对肾功能障碍的早期干预

西医在早期干预肾脏功能障碍方面，主要通过药物控制血压、血糖等慢性病因素，防止其进一步损害肾脏。例如，使用ACE抑制剂或ARB类药物可以有效减少蛋白尿，从而保护肾小球功能。西医还强调患者的饮食控制，如限制盐分摄入、控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担。

3.中西医结合的综合管理

中西医结合治疗在肾脏功能障碍的管理中能够发挥互补作用。通过西医的精准诊断和药物干预，结合中医的整体调理和扶正祛邪，能够有效延缓肾脏功能的恶化，提高患者的生活质量。例如，对于慢性肾病患者，可以在西药控制基础病的同时，配合中医药汤剂进行长期调理，减少病情波动，延长无症状期。

五、结语

肾脏功能障碍的早期信号包括尿液变化、水肿、乏力、食欲减退等多种表现。早期发现这些信号并采取适当的干预措施，可以显著延缓肾脏疾病的发展，提高患者的生活质量。中西医结合的治疗策略，为肾脏功能障碍的早期干预提供了更全面的手段。对于高危人群而言，定期体检、关注身体变化，以及采用中西医结合的综合治疗，可以有效保护肾脏健康。