麻醉：无痛手术到舒适化医疗

麻醉：无痛手术到舒适化医疗

谭庆

四川华美紫馨整形外科医院 麻醉科 四川成都 610000

“麻醉"（anesthesia，希腊文narcosis）希腊语an是“没有”的意思，esthesia是“知觉”的意思。麻醉的含义是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，从而能为进一步的手术或其他检查、治疗等创伤性操作建立条件。而随着药物和/或其他技术方法导致的上述作用消退后，这些暂时失去的感觉能够恢复。

一、古代麻醉的萌芽与探索

古代医学的发展经历了悠久的岁月，对抗疼痛的过程亦是如此，从针石压脉，到“神农尝百草"，再到后来的“麻沸散”，《本草纲目》中提及的多种药物都含有麻沸（即“糜沸”，乃扰乱之义，言如糜粥之沸于鼎，见《辞通》）和镇痛的元素。其间还出现过应用鸦片、大麻、曼陀罗等草药镇痛等方法（主要是阿拉伯国家、印度等）。还有复杂的麻醉技术如：通过压迫神经干（神经缺血）或使用冷冻方法（冷冻止痛）来实现局部麻醉效果。

二、近现代麻醉学的诞生与发展

19世纪中叶，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术。随后可卡因、普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、罗派卡因等局麻药出现，使局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉得以实现。静脉麻醉药物如丙泊酚、阿片类、苯二氮卓类药物出现，极大地提高了麻醉过程的可控性、舒适性及安全性。

三、无痛手术的普及—解除疼痛是患者的基本权利

20世纪90年代后期，国内一些三甲医院、专科医院陆续开展无痛诊疗项目，如无痛分娩、无痛人流和无痛胃肠镜等，无痛手术已在全国范围内推广，为患者提供了安全、无痛的诊疗服务。

四、舒适医疗的兴起与展望

随着医疗水平提升，越来越多的诊疗需要在患者清醒状态下进行，一种更加人性化的医疗服务理念逐渐兴起。舒适医疗不仅要求手术过程中的无痛和舒适，而且在就诊过程中能感受到心理和生理上的愉悦，使就医成为一个愉快、舒适的过程。

麻醉医生在舒适医疗中扮演着至关重要的角色，通过使用镇静、镇痛等药物，使患者在镇静镇痛状态下完成侵入性检查和治疗。这种方式不仅减轻了患者的疼痛和焦虑情绪，还降低了围术期的应激反应和并发症发生率。舒适化医疗不仅是术后镇痛、无痛分娩、无痛人流及无痛内窥镜等，更要向整形美容、无痛康复治疗、无痛牙科、无痛烧伤换药、创伤患者手术前的无痛治疗及无痛肿瘤射频消融等扩展。特别是患儿的舒适化医疗，是临床实施舒适化医疗的难点、重点，安全、得当的镇静、镇痛方法，不仅能减轻患儿躯体上的疼痛，更能消除心理上的恐惧，对减少心理创伤具有十分重要的意义。

结语

从对抗疼痛到无痛手术再到舒适医疗，麻醉学不仅见证了医学的进步也推动了医疗服务的不断升级。在未来的日子里麻醉学将继续引领着舒适医疗的新潮流为患者带来更加安全、高效和舒适的医疗服务。

参考文献：

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[3]朱永基.麻醉药使用要以临床价值为导向[N].健康报,2021-08-27(005). DOI:10.28415/n.cnki.njika.2021.003980.