预防感染：基层手术室的消毒与无菌操作技巧

预防感染：基层手术室的消毒与无菌操作技巧

敬佳春

四川省绵阳市三台刘营镇中心卫生院  621103

 一、手术室环境准备

 1.1 空气净化

手术室的空气净化是预防感染的第一道防线。现代手术室普遍采用高效空气过滤系统，通过多层过滤装置有效去除空气中的尘埃粒子、细菌和病毒，降低空气中的微生物浓度。系统应定期维护，确保其过滤效率，并根据实际情况调整空气循环次数和风速，保持手术室的空气洁净度。

 1.2 温湿度控制

手术室应维持适宜的温度和湿度，以减少微生物的繁殖和扩散。一般而言，手术室温度应控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%。这不仅能提高医护人员的舒适度，还能有效抑制微生物的生长。

 1.3 地面、墙壁与天花板清洁

手术室的地面、墙壁和天花板应选用易于清洁和消毒的材料。每次手术后，应对这些表面进行彻底的清洁和消毒，以去除残留的血液、体液和微生物。常用的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸等，它们能迅速杀灭多种微生物，保证手术室的洁净度。

二、无菌物品与器械管理

 2.1 无菌物品存放

无菌物品应存放在指定的无菌区内，并保持包装完好、标识清晰。无菌区应远离污染源，避免交叉污染。定期对无菌物品进行检查，一旦发现污染或过期，必须立即更换。

 2.2 器械清洗与灭菌

器械清洗与灭菌

手术器械在使用前必须经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。常用的灭菌方法包括高温蒸汽灭菌、化学灭菌、低温等离子灭菌和气体灭菌等。灭菌后的器械应存放在无菌包内，使用时才能打开。任何已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。

 2.3 无菌包与容器使用

使用无菌包或无菌容器时，应注意其边缘均应视为有菌区域。开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防止其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘，利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，而包布的外面和边缘则是有菌的。

三、医护人员着装与手卫生

 3.1 穿戴要求

进入手术室的医护人员必须穿戴专用的手术衣、手术帽、口罩和手套，并经过严格的洗手和消毒程序。手术衣应整洁无破损，手套需确保无漏气，以有效隔离医护人员与手术区域的微生物。

 3.2 手卫生

手卫生是防止交叉感染的重要措施之一。医护人员在进行手术操作前后、接触患者前后、接触不同患者之间以及接触无菌物品前，均需按照正确的洗手程序进行手部消毒。常用的手消毒剂包括含酒精的手部消毒凝胶和洗手液。

四、手术操作中的无菌原则

 4.1 无菌区域划分

手术室内应明确划分无菌区、清洁区和污染区，确保各区域之间的隔离，防止交叉感染。无菌物品必须存放在无菌区内，手术过程中应避免触碰非无菌区域。

 4.2 无菌操作技巧

手术人员穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，其背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能再用手触摸。双手应肘部内收，靠近身体，避免触碰手术台边缘以下的布单。手术过程中，器械传递需正面进行，避免背后或头顶传递，以防污染。手术人员换位时应背对背，确保不触及对方不洁区。

 4.3 切口保护

手术开始前，应对手术部位进行彻底的皮肤消毒，一般使用碘伏或酒精，并铺设无菌单，仅暴露切口部位。切开皮肤后，应用无菌薄膜覆盖切口，以减少污染。手术过程中，应保持切口的清洁与干燥，避免血液、体液等污染切口。

五、术后清洁与监测

 5.1 术后清洁

手术完成后，应对手术室进行全面清洁和消毒处理，包括地面、墙面、天花板及手术器械等物品。手术器械应立即清洗、消毒并灭菌，确保下次使用安全。一次性物品如敷料等，则按医疗废物规范处理。

 5.2 空气质量监测

手术室应定期进行空气质量监测，包括空气中的尘埃粒子、微生物浓度等参数，以确保无菌环境的稳定。监测结果应记录并存档，以便分析和改进。

参考文献：

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