心脏支架的真相

心脏支架的真相

杨颖

遂宁市中医院 四川 遂宁 629000

心脏疾病在全球范围内形势严峻，是导致人类死亡的主要病因之一。每年，数以百万计的人深受冠心病、心肌梗死等心脏疾病困扰，其不仅严重影响患者的生活质量，还时刻威胁着生命安全，给家庭和社会带来沉重负担。在心脏血管疾病的诸多治疗手段中，心脏支架占据着极为重要的地位。然而，大众对心脏支架却存在诸多疑惑与误解。本文旨在深入剖析心脏支架的奥秘，详细阐述其工作原理、适用范围、手术过程以及术后注意事项等，从而帮助公众拨开迷雾，正确认知心脏支架，在面对相关疾病时能够做出更为明智的决策。

1什么是心脏支架及其作用原理

心脏支架即冠状动脉支架，是由不锈钢或钴铬合金等制成的微小金属网管状器械，直径2-4毫米，长度依病变血管而定。它在冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞时发挥关键作用。心脏如不停歇的泵推动血液循环，冠状动脉是其营养输送“高速路”，粥样硬化斑块形成如同路障使血管腔变窄、血流受阻，引发心肌缺血缺氧，产生心绞痛、心肌梗死等严重后果。而心脏支架通过微创介入手术送达病变部位，借助球囊扩张，撑开狭窄血管壁，就像在血管段搭建“脚手架”，恢复血管畅通，保障心脏血液供应。这能快速改善血液流动，减轻心肌缺血，降低心肌梗死风险，拯救濒死心肌细胞，有力保护心脏功能，提升患者生活质量与生存率，是心血管疾病治疗的重要手段。

2心脏支架的适用情况

2.1急性心肌梗死

急性心肌梗死起病急骤，患者常突感心前区压榨性剧痛，可放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌等部位，同时伴有濒死感、大汗淋漓、呼吸困难等。冠状动脉被血栓完全堵塞后，心肌在短时间内就会因缺血而发生坏死，心脏功能急剧下降，易引发心律失常、心力衰竭等严重并发症，死亡率颇高。心脏支架置入术通过介入手段快速打通血管，恢复心肌血液供应，能有效阻止心肌坏死范围进一步扩大，改善心脏泵血功能，为患者后续康复创造条件，在争分夺秒的救治过程中优势显著，成为临床常用且关键的治疗手段。

2.2不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛发作频率不定，疼痛程度往往较普通心绞痛更为强烈，持续时间也延长，静息时也可发作，严重影响患者日常活动与心理状态。冠状动脉造影可见血管狭窄严重，斑块不稳定，随时破裂引发急性血栓形成，导致急性心肌梗死。心脏支架置入可直接扩张狭窄血管，改善心肌血液灌注，迅速缓解心绞痛症状，让患者胸痛减轻、发作次数减少。能降低不稳定斑块破裂风险，减少心肌梗死、心脏骤停等心血管事件发生，提升患者近期与远期的生活质量与生存概率，对病情控制起到关键作用。

2.3药物治疗无效的稳定型心绞痛

稳定型心绞痛患者虽经规范药物治疗，如使用硝酸酯类药物扩张血管、β受体阻滞剂降低心肌耗氧量等，但仍存在明显心肌缺血表现，如活动后胸闷、胸痛、气短等，限制了日常活动能力。当冠状动脉狭窄超过70%时，心肌供血不足问题突出。心脏支架置入能撑开狭窄血管，增加冠状动脉血流量，显著改善心肌缺血缺氧状况，使患者在日常活动中不再轻易出现心绞痛症状，提高运动耐量，恢复一定的生活自理能力与社交活动能力，在改善生活质量方面具有重要意义，是此类患者综合治疗方案中的重要选项。

3心脏支架手术过程

心脏支架手术过程如下：医生会选取患者手腕（桡动脉）或大腿根部（股动脉）进行局部麻醉并穿刺血管，插入细导管作为后续操作通道。经此导管注入造影剂，在X光透视下实施冠状动脉造影，该步骤极为关键，能清晰呈现冠状动脉形态、狭窄部位与程度等，为医生判断是否适合植入支架及确定支架位置和数量提供精准依据。若造影显示病变适宜植入支架，医生便会将带有支架的特殊导管沿之前导管送至病变处，随后利用球囊扩张支架，使其紧密贴合血管壁以撑开狭窄段，完成后撤回球囊，支架永久留存支撑血管。手术完毕患者会被送入监护病房，医护人员密切监测生命体征、心电图及穿刺部位状况，预防出血、血肿等并发症。术后患者需卧床休息，待身体稳定后逐步恢复活动。

4心脏支架的术后注意事项

4.1药物治疗

术后药物治疗是心脏支架患者康复管理的核心环节，抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷协同作用，可抑制血小板聚集，防止血栓在支架部位形成，降低急性心血管事件风险。他汀类药物不仅能降低血脂水平，还可稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂引发新的血管堵塞。对于合并高血压、糖尿病的患者，严格控制血压、血糖的药物治疗也不可或缺。患者务必深刻认识到遵医嘱按时、按量服药的重要性，自行停药或随意增减药量导致支架内血栓形成、血管再狭窄等严重后果，危及生命健康。

4.2生活方式调整

心脏支架术后戒烟是首要任务，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，加重心血管负担。限酒可减少酒精对心脏和血管的刺激。合理饮食方面，低盐可预防高血压，低脂、低糖有助于控制血脂和血糖水平，增加蔬菜水果与全谷物摄入能提供丰富的维生素、矿物质与膳食纤维，促进心血管健康。适量运动应循序渐进，在医生指导下开展，散步、慢跑、太极拳等运动可增强心肺功能，提高身体耐力。控制体重能减轻心脏负荷，保持心理平衡可避免情绪波动引发的血压骤升等不良影响，全方位降低心血管疾病复发风险，提升生活品质。

4.3定期复查

心电图可快速捕捉心脏电活动异常，反映心肌缺血、心律失常等情况。心脏超声能清晰显示心脏结构与功能，评估心室壁运动、心腔大小及心脏泵血功能是否正常。冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的“金标准”，可直观观察支架内及其他血管段的形态、有无再狭窄或新发病变。冠状动脉CT则作为一种无创检查方法，对血管病变进行初步筛查。通过这些检查项目，医生能够精准掌握患者心脏功能恢复状况、血管通畅程度以及药物治疗效果，及时察觉并处理如支架内再狭窄、其他血管病变进展等潜在问题，为患者的长期健康保驾护航。

5关于心脏支架的误解与真相

5.1误解一：心脏支架是“救命稻草”，只要有冠心病就应该放支架

真相：如前文所述，心脏支架有其严格的适应证，并非所有冠心病患者都需要植入支架。医生会根据患者的具体病情进行全面评估，对于一些病情较轻的患者，通过药物治疗、生活方式干预等措施就可以有效控制病情，延缓疾病进展。只有在冠状动脉狭窄严重，药物治疗效果不佳且存在较高心血管事件风险的情况下，才会考虑植入心脏支架。

5.2误解二：心脏支架植入后就可以高枕无忧了

真相：心脏支架只是解决了冠状动脉局部狭窄的问题，但并没有根治冠心病。冠心病是一种全身性的血管疾病，与高血压、高血脂、糖尿病等多种危险因素密切相关。即使植入了支架，如果不注意术后的药物治疗、生活方式调整以及危险因素控制，仍然出现支架内再狭窄、其他血管病变进展等情况，导致心血管事件再次发生。

5.3误解三：心脏支架有使用寿命，过几年就需要更换

真相：心脏支架一旦成功置入血管内，就会与血管壁紧密贴合，逐渐内皮化，成为血管壁的一部分，不存在所谓的“使用寿命”。只要患者术后严格遵医嘱进行治疗和管理，保持血管的通畅性，支架可以长期发挥作用。但如果患者存在未控制的心血管危险因素，导致血管再次发生粥样硬化病变，会在支架部位或其他血管段出现新的狭窄，但这并不是支架本身的问题，而是疾病进展的结果。

心脏支架作为冠心病治疗的重要手段，在挽救患者生命、改善生活质量方面发挥着不可替代的作用。然而，我们应该正确认识心脏支架，了解其作用原理、适用情况、手术过程以及术后注意事项等，避免陷入误解和误区。冠心病的预防更为关键，保持健康的生活方式、积极控制心血管危险因素，才能真正守护心脏健康，让生命的“动力源泉”持续有力地跳动。