股骨骨折该如何处理

股骨骨折该如何处理

史国银

大邑志昌骨科医院

骨科中，股骨骨折较为多见。股骨是重要骨骼，在人体活动中扮演着重要角色，股骨出现骨折，则会极大制约人体日常活动，严重影响生活质量，故需尽早进行治疗。这里就一起来聊聊股骨骨折相关知识。

一、股骨骨折临床表现

1.外伤史

一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。

2.疼痛、肿胀、畸形

骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿、皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。

3.其他部位

特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。

二、股骨骨折病因

1、骨质疏松

骨质疏松是股骨骨折的常见原因之一，当骨密度减少或骨质变薄时，股骨容易发生骨折。

2、意外伤害

意外伤害是导致股骨骨折的常见原因之一，比如摔倒、车祸或者其他意外事故，造成股骨受到强大外力而折断。

3、高强度运动

高强度运动也可能导致股骨骨折，例如剧烈运动过程中的扭曲、过度拉伸或者骨骼受到异常压力等。

除了以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期使用某些药物（如长期使用类固醇药物）、特定疾病（如肿瘤引起的骨质破坏）等，都有可能导致股骨骨折的发生。

三、股骨骨折后的紧急处理

在发生股骨骨折后，正确的紧急处理对于减轻患者痛苦、防止进一步损伤具有重要意义。首先，我们要保持患者安静，避免患者移动受伤部位，以减少疼痛和进一步损伤。其次，我们要尽快采取措施固定骨折部位。这可以通过使用夹板、绷带等工具来实现。在固定时，要注意不要过紧或过松，以免影响血液循环或导致骨折移位。最后，我们要及时将患者送往医院就医。在紧急处理后，患者应立即前往医院接受专业医生的诊断和治疗。

股骨骨折的治疗方法包括：第一，保守治疗：包括石膏固定、拐杖使用等，适用于轻度骨折或骨折风险较低的患者。第二，手术治疗：对于严重骨折或骨折风险较高的患者，手术治疗是首选。手术方式包括内固定、人工关节置换等。第三，康复训练：无论保守治疗还是手术治疗后，都需要进行康复训练。康复训练有助于骨折愈合和恢复关节功能。第四，药物治疗：在治疗过程中，医生可能会根据患者具体情况开具药物治疗，如抗炎、止痛等。第五，心理疏导：股骨骨折患者可能会因为长时间的治疗而产生焦虑、抑郁等负面情绪，心理疏导对于患者的康复也有重要作用。

四、股骨骨折术后康复训练

1.术后1-2周。术后1-2周内，康复训练的主要目的是改善血液循环，促进血肿和炎性液体吸收，避免发生粘连。患者可以通过自主收缩肌肉来增强肌肉力量，并通过主动或被动地关节运动来使韧带、关节囊等软组织得到锻炼，避免出现关节挛缩。患者在麻醉清醒后，如果感觉身体状况良好，可以在医护人员的指导下活动脚趾、踝关节，此动作每天应当做3次，每次10分钟左右。在手术的第二天，患者可以开始进行肌肉收缩训练，每天做3次，每次10分钟左右。要注意，康复训练应当确保患者无痛感，一般训练时会有肌肉酸痛的感觉，但通常经过休息，第二天会恢复正常。

2.术后3-4周。术后的3-4周内，康复训练的主要目的是恢复肌肉力量，促进骨折愈合，并且增加关节活动度。具体的训练有直腿抬高训练，每天做3组，每组10次；伸髋肌群肌力训练，患者取俯卧位，向后抬腿，每天3组，每组10次；腘绳肌群肌力训练，患者取俯卧位，主动将小腿向后勾起，每天3组，每组10次。如果患者的股骨骨折愈合情况比较理想，可以进行膝关节、髋关节的主动屈伸，每天3组，每组15次。

3.术后5-12周。术后的5-12周，康复训练的主要目的是加快骨痂形成，增加肌肉力量，改善肢体运动功能。在此阶段，一般患者的骨折部位已经相对稳定，不会因运动而错位，所以，可以适当增加运动强度和运动时间。术后5-12周应重点进行肌肉训练和关节活动度训练，患者可自行进行伸膝抗阻训练和自行车训练，每次练习20分钟，每天3次。除此之外，患者还可以开始逐步练习行走，并且结合训练情况增加负重。

4.术后3-6个月。术后的3-6个月，康复训练的主要目的是恢复患者的生活活动能力，患者可以进行静蹲练习，并逐步增加训练强度。同时，髋关节、踝关节和膝关节的活动也要开始逐步转变为全方位活动，并且增加跨越障碍物、上下楼、上下斜坡的练习，从而使患者尽早恢复到正常生活和工作中。