系统化护理干预在脑卒中偏瘫患者便秘中的应用效果

系统化护理干预在脑卒中偏瘫患者便秘中的应用效果

王晶 杨景暄（通讯作者）

包头市中心医院 内蒙古 包头 014000

【摘要】目的：分析系统化护理干预在脑卒中偏瘫患者便秘中的应用效果。方法：选择2023年6月－2024年6月诊疗的50例脑卒中偏瘫便秘患者，随机分为研究组与对照组，每组25例。结果：研究组护理后MRS、NIHSS评分低于对照组，排便情况优于对照组，P＜0.05。结论：系统化护理干预在脑卒中偏瘫患者便秘中应用，具有明显的促进作用。

关键词：系统化护理干预；脑卒中偏瘫；便秘；应用效果

    脑卒中是临床上比较常见，且发病率较高的疾病类型，而偏瘫是脑卒中患者发生率极高的一种后遗症，脑卒中患者发生偏瘫症状后通常会伴随便秘症状。便秘的出现与患者缺乏运动、长时间卧床、排便反射受损等多种因素有关，对患者的生活质量会产生不利影响，也会给家庭增加负担[1]。对于脑卒中偏瘫便秘患者而言，治疗是非常关键的一部分，而有效的护理措施也占据重要的地位，系统化护理具有综合性、系统性等特点，并且更符合科学的护理方案，也是临床上应用范围比较广泛的护理干预策略，在临床多种疾病的护理中均会应用，也取得了比较满意的护理成效[2]。基于此，文章中针对系统化护理干预的应用效果开展了进一步研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2023年6月－2024年6月诊疗的50例脑卒中偏瘫便秘患者，研究组平均年龄（64.58±2.79）岁，对照组平均年龄（64.65±2.68）岁，一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：运用常规护理，对患者进行有效的宣教，让患者可以全面了解配合治疗对疾病改善的意义，并向患者说明疾病对身体的危害性，以及临床治疗与护理措施，树立治疗疾病的信心；在治疗期间，护理人员应协助患者定时更换体位，对身体各个关节进行被动活动。

研究组：运用系统性护理干预，从患者入院开始，每天对患者的情况进行1次系统的评估，并开展护理干预，具体为：（1）心理护理：在护理期间，护理人员要有足够的耐心，引导患者保持积极的情绪接受治疗，并树立患者对疾病的治疗自信心，告知患者保持良好情绪对疾病治疗的重要性；护理人员还要向患者说明预防便秘的相关知识，提高患者的认知，依据患者心理状态的评估情况，开展有效心理疏导，让患者可以主动配合临床治疗与护理工作。（2）饮食与运动指导：告知患者每天饮水量保持在2000-2500ml之间，多吃一些新鲜的果蔬，促使肠道蠕动，加速胃液的消化，如果患者伴有吞咽功能障碍，应告知患者要以糊状食物为主，并教会家属配制方法，合理搭配膳食；协助患者进行针对性康复训练，包括腰部扭转、坐位腰部前屈等。（3）排便护理：提醒患者每天定时排便，可以适当用力按压腹部，刺激咳嗽，促使患者有便意，同时，在排便时要保持舒适的体位，舒适的环境，留有足够的时间排便；当患者难以自主排便时，可用开塞露进行辅助排便。

1.3观察指标

①对比MRS（改良Rankin量表评分）、NIHSS（神经功能损伤评分）；②对比排便情况。

1.4数据处理

数据处理为SPSS27.0软件，统计学差异标准为P＜0.05。

2.结果

2.1对比MRS、NIHSS评分

护理后研究组优于对照组，P＜0.05。

表1：对比MRS、NIHSS评分（x±s；分）

2.2对比排便情况

研究组优于对照组，P＜0.05。

表2：对比排便情况（x±s）

3.讨论

    根据相关调查结果显示，在普通人群中发生便秘的概率约为24%左右，脑卒中偏瘫患者发生便秘的概率约为70%左右，由此可见，脑卒中偏瘫患者出现便秘的可能性更高[3]。在现代医学研究中认为，导致脑卒中偏瘫患者发生便秘的主要原因有以下几点：①患者由于脑部出血的原因，会伤害到中枢神经系统，继而导致胃部平滑肌蠕动能力下降，肠道内容物就会出现阻滞情况，诱发便秘；②中枢神经系统的受损，会减弱交感神经兴奋性，致使肛门括约肌收缩，诱发便秘；③排便中枢的受损会影响交感与副交感神经的调控能力，导致胃肠道蠕动信号无法正常传递给中枢神经系统，继而无法产生排便反射，致使排便症状进一步加重；④偏瘫患者长时间卧床，会导致腹压下降，不能推动大便在结肠内正常蠕动，导致患者出现便秘症状[4]。

    系统化护理是针对患者的情况制定护理计划，充分体现护理的针对性与系统性，创建良好的护患关系，缓解患者的便秘症状。文章结果显示，研究组护理后MRS、NIHSS评分低于对照组，排便情况优于对照组，P＜0.05。分析得知，患者每天保持充足的水分摄入，并进行有效的运动，在心理上支持、鼓励患者，指导患者进行排便训练，对脑卒中偏瘫患者便秘症状的改善有着明显的改善作用

[5]。

综上，系统化护理干预的应用，可促进脑卒中偏瘫患者便秘情况的改善，对脑卒中的治疗具有一定的参考价值。

参考文献：

[1]李美平,高娟碧,李清浓,等. 系统化护理干预在脑卒中偏瘫患者便秘中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(24):206-209.

[2]吴小培. 穴位贴敷与手法按摩对脑卒中肢体偏瘫患者康复的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(24):18-21.

[3]孙鲁霞. 中医综合护理联合饮食指导对脊柱骨折瘫痪患者便秘情况的影响[J]. 临床护理研究,2023,32(10):186-188.

[4]王琼,王文协. 生物反馈训练联合多维度健康教育护理对脑卒中后便秘患者排便时间、频次及胃肠功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(21):3873-3878.

[5]胡道红,闵菲,陈璐璐,等. NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能[J]. 循证护理,2024,10(15):2774-2778.