老年患者安宁疗护护理难点与对策思考

老年患者安宁疗护护理难点与对策思考

魏敏 葛莉明

上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心200435

上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心200436

摘要：随着人口老龄化进程的加快，老年患者数量不断增加，安宁疗护的需求日益凸显。老年患者由于身体机能衰退、多种疾病缠身，安宁疗护面临着诸多挑战。如何在生理、心理、社会等多方面给予老年患者恰当的护理，提高他们临终阶段的生活质量，成为亟待解决的问题。这不仅关乎老年患者的尊严与幸福，也考验着医疗护理体系的完善性，因此深入探讨其护理难点与对策具有重要意义。

关键词：安宁疗护；护理难点；对策

引言

在现代医疗的发展进程中，老年患者的安宁疗护逐渐成为关注焦点。老年患者特殊的生理和心理状况，使得安宁疗护护理工作充满困难。他们在应对疾病痛苦、心理调适以及社会支持需求等方面有着独特的需求。正确认识这些护理难点，并积极探索有效的应对策略，是提高老年患者安宁疗护质量、体现人道主义关怀的必然要求，也是构建和谐社会医疗环境的重要组成部分。

1安宁疗护的定义

安宁疗护是一种专注于提高临终患者生命质量的特殊医疗护理服务，安宁疗护旨在为患有不可治愈疾病、预期生存期有限的患者提供全面的照护，它涵盖了身体、心理、社会和精神等多个层面。在身体方面，通过有效的症状控制，如缓解疼痛、呼吸困难等不适症状，减轻患者的痛苦。心理上，给予患者情感支持与心理疏导，帮助他们克服对死亡的恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。社会层面，重视患者家属的参与和支持，同时协调患者与家庭、社会之间的关系。精神方面，尊重患者的宗教信仰和价值观，为其提供心灵慰藉，使患者在生命的最后阶段能够安详、有尊严地度过，也为家属提供哀伤辅导等支持。

2老年患者安宁疗护护理难点

2.1生理机能衰退带来的护理难点

老年患者生理机能衰退是安宁疗护护理中的一大难点，随着年龄增长，身体各器官功能下降，多种慢性疾病共存。例如，在疼痛管理方面，由于老年人身体机能退化，对疼痛的感知和表达能力变弱，他们可能无法准确描述疼痛的部位、性质和程度，这使得医护人员难以精确评估疼痛状况，进而影响疼痛治疗方案的制定。同时，老年人的身体对药物的代谢和耐受能力改变，药物治疗时容易出现不良反应，增加了药物管理的复杂性。在营养支持上，老年患者常伴有食欲减退、消化吸收功能差等问题，这可能是由于味觉和嗅觉减退、胃肠蠕动减缓等多种生理因素导致。要满足他们的营养需求，确保足够的热量和营养物质摄入变得十分困难，而且老年患者还可能存在吞咽功能障碍，增加了呛噎和误吸的风险。

2.2心理状态复杂的护理难点

老年患者在安宁疗护期间心理状态复杂，这给护理工作带来诸多挑战。首先，老年患者对死亡的恐惧更为强烈，他们往往经历了更多的人生阶段，对生命有更多的留恋，面对即将到来的死亡，内心充满焦虑和不安。这种情绪可能以多种方式表现出来，如沉默寡言、易怒或者过度依赖护理人员，护理人员很难准确把握其心理根源并进行针对性的疏导。其次，老年患者容易产生孤独感，他们的社交圈子随着年龄缩小，身体的不适又限制了他们的活动范围。在安宁疗护环境中，离开了熟悉的家庭环境，周围都是患病的陌生人，这种孤独感会进一步加剧。而且，老年患者可能因为自身健康状况而产生自卑心理，觉得自己成为家庭和社会的负担，这种消极的自我认知也会影响他们的心理状态，增加护理人员进行心理护理的难度。

2.3社会支持系统相关的护理难点

老年患者安宁疗护中的社会支持系统存在不少难点，家属方面存在诸多问题，家属对安宁疗护理念的理解和接受程度往往较低，他们可能更倾向于积极的治疗手段，寄希望于奇迹的发生，而忽视了患者的舒适度和生命质量。这就导致在护理过程中，家属可能不配合安宁疗护计划，给护理工作带来阻碍。而且家属在照顾老年患者时，往往缺乏专业的护理知识和技能，如正确的翻身方法以预防压疮、合适的沟通技巧等，这不仅影响患者的护理效果，还可能增加患者的痛苦。社区资源整合不足也是一大难点，社区安宁疗护服务通常不够完善，缺乏足够的资金、人力和物力资源。社区与医疗机构之间的服务衔接也不够顺畅，患者从医院到社区的过渡过程中，可能出现护理断层的情况，导致老年患者无法得到连续、全面的安宁疗护服务。

3老年患者安宁疗护护理难点的对策

3.1针对生理机能衰退的护理对策

针对老年患者生理机能衰退的情况，在疼痛管理方面应采用多维度的评估方法。医护人员不能仅仅依赖患者的表述，还需观察患者的表情、行为、睡眠等情况，结合生理指标如心率、血压等变化来综合判断疼痛程度。对于药物治疗，要根据老年患者的肝肾功能、体重等个体因素精确计算药物剂量，选择不良反应小的药物，并密切监测用药后的反应。在营养支持上，制定个性化的营养计划，考虑老年患者的口味偏好、疾病状况和营养需求。对于吞咽困难的患者，调整食物的质地，如采用糊状食物，必要时进行吞咽功能训练。定期评估患者的营养状况，通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养时，严格遵循操作规范，预防并发症的发生。同时，鼓励患者进行适当的活动，以促进胃肠蠕动，提高消化吸收能力。

3.2针对心理状态复杂的护理对策

为应对老年患者复杂的心理状态，应开展个性化的心理护理。对于老年患者对死亡的恐惧，护理人员可以通过死亡教育来帮助他们正视死亡。根据患者的文化背景、宗教信仰和个人经历，采用合适的方式，如分享正面的临终故事、讲解生命的自然规律等，引导患者树立正确的死亡观。针对老年患者的孤独感，护理人员要增加与患者的互动交流时间，鼓励患者之间的社交活动，如组织病友会、小组活动等。同时，允许患者的家属和朋友更多地陪伴患者，为患者营造温馨的氛围。对于有自卑心理的患者，护理人员要积极给予正面反馈，强调患者的价值，如回忆患者过去的成就、对家庭和社会的贡献等。还可以引导患者参与一些力所能及的活动，如简单的手工制作，增强他们的自信心。

3.3针对社会支持系统相关问题的护理对策

在改善社会支持系统方面，要加强对家属的教育和支持。通过举办安宁疗护知识讲座、发放宣传手册等方式，向家属详细介绍安宁疗护的理念、目标和内容，提高家属的接受度。同时，为家属提供系统的护理培训课程，包括基本的护理技能，如伤口护理、患者搬运技巧等，以及有效的沟通技巧。建立家属支持小组，让家属之间可以交流经验、互相支持。对于社区资源整合不足的问题，政府应加大对社区安宁疗护的投入，包括资金、人力和物力等方面。建立社区与医疗机构之间的信息共享平台和转诊机制，确保患者在不同医疗环境之间的过渡能够无缝对接。社区应组织志愿者团队，为老年患者提供陪伴、生活照料等服务，丰富安宁疗护的服务内容，提高老年患者的生活质量。

结束语

综上所述，老年患者安宁疗护护理的难点涉及生理、心理和社会支持等多个层面。通过深入分析这些难点并积极探索对策，如优化生理护理措施、加强心理关怀和完善社会支持系统等，能够显著提高老年患者在生命末期的生活质量。这不仅体现了对老年患者的尊重与关爱，也推动着安宁疗护事业不断发展进步，为构建更加人性化的医疗护理体系奠定坚实基础。

参考文献

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