阶梯式摄食训练护理在对老年吞咽障碍患者的影响分析

阶梯式摄食训练护理在对老年吞咽障碍患者的影响分析

                    周益

四川省成都市第七人民医院，四川 成都 610000

【摘要】目的：探讨阶梯式摄食训练护理对老年吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法：选取2022年5月至2024年5月收治的96例老年吞咽障碍患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上增加阶梯式摄食训练护理干预。记录两组吞咽功能评分、营养状况评分及生活质量评分。结果：观察组患者吞咽功能、营养状况及生活质量改善均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：阶梯式摄食训练护理能显著改善老年吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量。

【关键词】阶梯式摄食训练；吞咽障碍；老年患者；护理；生活质量

吞咽障碍是因神经肌肉控制功能减退或结构性异常导致吞咽功能受损的综合征，是多种疾病的常见并发症[1]。针对吞咽障碍的护理干预能够在恢复患者吞咽功能、预防并发症、改善生活质量方面起到积极作用。但是传统护理方式多以维持现状为主，缺乏系统性和针对性。阶梯式摄食训练护理是一种循序渐进的干预方式，通过科学评估和分阶段摄食训练，逐步恢复患者的吞咽能力[2]。研究分析了阶梯式摄食训练护理在对老年吞咽障碍患者的影响，总结如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2022年5月至2024年5月我院收治的96例老年吞咽障碍患者，随机数字表方法将所有患者分为对照组和观察组。对照组中有48例患者，组内有男26例，女22例，年龄63~85岁，平均（72.45±5.49）岁；病程1~12个月，平均（6.13±2.21）个月。观察组中有48例患者，组内有男27例，女21例，年龄62`86岁，平均（71.29±5.07）岁；病程1~11个月，平均（6.19±2.20）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组在对照组常规护理基础上，增加阶梯式摄食训练护理干预，具体如下：①入组时对患者进行详细的吞咽功能评估，采用改良版洼田饮水试验（MWST）和反复唾液吞咽试验（RSST）记录患者的吞咽障碍程度。根据评估结果制定个性化的阶梯式摄食训练计划，明确训练目标和每个阶段的内容。②阶段一，重点是吞咽肌肉功能训练，每天指导患者进行唾液吞咽训练，每次10分钟，每日2~3次，增强吞咽肌肉协调性。指导患者进行口唇、舌头和软腭的运动，如吹气、鼓腮和伸缩舌等练习，改善口腔肌肉力量和灵活性。使用冷刺激、酸性液体刺激或吞咽反射器等方法激发吞咽反射，增强敏感性。②阶段二，重点是进行渐进式食物摄入训练，先从清流质食物开始，逐步过渡到浓稠流质（如浓汤、酸奶），每次喂食5~10毫升，观察误吸情况并调整食物质地。后续是半固体阶段，引入软质、易咀嚼的半固体食物，每次进食前进行吞咽反射激活，确保安全吞咽。然后是固体食物试探期，当患者吞咽半固体食物无误吸后，逐步尝试固体食物，从小块软质食物开始，缓慢增加质地复杂的食物。③阶段三，重点是综合进阶训练，结合吞咽功能练习，同步进行仰头吞咽、吞咽时屏气等动作，训练吞咽过程中的协调性。模拟患者日常饮食环境，逐步过渡到家庭进食模式，确保患者能够独立进食。

1.3观察指标

护理前后采用洼田饮水试验（WST）评估吞咽功能，分数越低代表吞咽功能越好。

护理后对患者的营养状况进行评分，采用微型营养评估（MNA）工具，分值越高营养状况越好[3]。

采用简明健康量表（SF-36）测量生活质量，分值越高应用状况越好。

1.4数据分析

所有数据采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1吞咽功能评分比较

表1所示，护理后，观察组吞咽功能评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 吞咽功能评分比较

2.2营养状况和生活质量评分比较

表2所示，护理后，观察组的营养状况评分及生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 营养状况和生活质量评分比较

3讨论

近年来，随着人口老龄化的加剧，老年吞咽障碍的发病率持续升高，其严重性对家庭和社会均造成了沉重负担。护理干预是改善吞咽障碍患者预后不可或缺的一环。针对吞咽障碍患者的护理不应仅停留在基础护理层面，而需要个性化、系统化的干预措施，以提高康复效率[4]。阶梯式摄食训练护理通过分阶段的训练步骤，结合患者吞咽能力的恢复情况动态调整，能够显著提高干预的精准性和效果，是一种科学、有效的护理方法。阶梯式摄食训练护理包括唾液吞咽练习、逐步引入不同质地食物的摄入训练等内容。通过逐级训练，患者吞咽肌肉的协调性和力量得到显著改善，同时降低了误吸的风险。本研究中，观察组患者接受阶梯式摄食训练护理后，其吞咽功能评分显著降低，生活质量评分及营养状况评分均显著提高，表明阶梯式摄食训练护理有效提升了患者的吞咽能力，减少了误吸和窒息的风险，符合临床需求。吞咽障碍患者通常存在营养摄入不足的问题，而通过分阶段摄食训练，观察组患者能够摄入更多种类和质地的食物，营养摄入得到保障，营养状况评分显著提高。观察组患者护理后的生活质量评分显著高于对照组，这可能与其吞咽能力恢复后饮食质量和心理状态的改善密切相关。

综上所述，阶梯式摄食训练护理是一种科学、有效的干预手段，能够显著改善老年吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况及生活质量。

参考文献：

[7]吕文君,邢晓芳,刘孝义,等.阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用[J].循证护理,2024,10(5):934-937.

[8]张泓,陈秋华,徐伊闻.早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(3):67-69.

[9]张智霖.基于阶梯式进食、吞咽功能康复训练和舌部功能锻炼的联合护理应用于喉癌术后吞咽功能障碍病人的效果分析[J].全科护理,2022,20(21):2982-2985.

[10]谭盼盼.循证护理干预在误吸老年患者吞咽障碍康复训练中的实施价值分析[J].黑龙江医学,2023,47(7):875-877.