全科医学模式管理慢性冠脉综合征患者的效果分析

全科医学模式管理慢性冠脉综合征患者的效果分析

彭娜

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 432000

摘要：目的：慢性冠脉综合征（CCS）是冠心病不同发展阶段，全科医学模式提供综合治疗方案。本研究探讨其管理CCS患者对焦虑抑郁情绪、心功能及心血管不良事件影响并分析评价。方法：2020年7月-2024年7月从医院选175名CCS患者，据随访分观察组83例、对照组92例。对照组常规诊疗管理，观察组全科医学模式管理。观察心脏功能指标、情绪、心血管不良事件情况，用统计学方法分析效果。结果：一般资料性别差异有统计学意义。管理后左心室射血分数差异有统计学意义，焦虑抑郁评分观察组低于对照组，心血管不良事件发生率观察组低于对照组但差异无统计学意义。结论：全科医学模式管理CCS患者可改善心功能、情绪，可能降低心血管不良事件发生率，提供管理新思路。

关键词：全科医学；慢性冠脉综合征；效果

引言

慢性冠脉综合征（CCS）是心血管疾病中的重要类型，严重威胁患者的健康与生命。传统的医疗管理模式往往侧重于疾病发作时的治疗，缺乏对患者全面、持续的管理。全科医学模式以其综合性、连续性、协调性等特点，为CCS患者的管理提供了新的思路。本文探讨全科医学模式管理CCS患者的效果，分析其在改善患者临床症状、提高生活质量以及减少心血管不良事件等方面的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年7月-2024年7月从医院选175名CCS患者，据随访分观察组83例、对照组92例。纳入标准：年龄在18-75岁之间。符合慢性冠脉综合征（CCS）的诊断标准。患者或家属知情同意并能配合随访调查。排除标准：患有严重肝、肾等重要脏器功能不全者。存在精神障碍无法配合研究者。

1.2方法

对照组常规诊疗管理，观察组全科医学模式管理，具体如下：

（1）患者评估与健康档案建立：全面收集患者的基本信息，包括生理、心理、社会等方面。建立详细的健康档案，记录家族病史、生活方式、既往疾病史等，为后续个性化管理奠定基础。（2）多学科协作：整合内科、外科、心理、康复等多学科资源。例如，对于患有慢性疾病且伴有心理问题的患者，内科医生管理疾病，心理医生进行心理干预，康复医生指导功能恢复。（3）健康促进与疾病预防：开展健康教育活动，提高患者健康素养。针对不同人群制定个性化的预防方案，如为老年人提供跌倒预防指导，为儿童提供免疫接种计划等。（4）连续性照护：从社区到医院，再到家庭，确保患者在不同医疗环境间转换时得到无缝对接的照护，如出院患者的家庭随访等。

1.3观察指标

（1）心脏功能指标：左心室射血分数（LVEF）：用于评估心脏泵血功能的重要指标，通过超声心动图检测得到。（2）情绪状态：焦虑自评量表（SAS）评分：用于量化患者的焦虑情绪，分数越高表示焦虑程度越重。抑郁自评量表（SDS）评分：用于量化患者的抑郁情绪，分数越高表示抑郁程度越重。（3）心血管不良事件：心血管不良事件发生率：包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性死亡等事件的发生频率。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较[

两组患者在性别比例、年龄、教育程度、吸烟饮酒史、合并症方面有差异，但部分差异无统计学意义。

表1一般资料比较[n(%)]

2.2经胸超声心动图结果比较

不同模式管理前后超声心动图结果中，管理后左心室射血分数观察组高于对照组有统计学意义。

表2经胸超声心动图结果比较（𝑥±𝑠）

2.3焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较

焦虑自评量表和抑郁自评量表评分观察组低于对照组有统计学意义。

表3焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较（𝑥±𝑠）

2.4心血管不良事件发生率

心血管不良事件发生例数观察组少于对照组，但差异无统计学意义。

3讨论

全科医学模式对慢性冠脉综合征患者的管理具有多方面优势，在多学科协作方面，整合了心血管内科、营养科、康复科等资源，为患者提供全面的治疗方案。例如，营养科指导患者饮食，控制血脂血糖，这对改善冠脉状况意义重大。该模式重视患者心理社会因素，慢性冠脉综合征患者往往伴有焦虑抑郁情绪，全科模式下的心理干预能改善患者心理状态，提高治疗依从性。像通过定期的心理咨询，患者对疾病的恐惧减轻，更积极配合药物和康复治疗。从长期看，全科医学模式有助于减少患者的再入院率。其强调的连续性照护能及时发现并处理病情变化。而且，这种模式在社区层面的广泛应用，可降低整体医疗成本，提高医疗资源的利用效率。

结束语

综上所述，全科医学模式在慢性冠脉综合征患者的管理中展现出显著效果。通过多学科协作、连续性照护等方式，有效改善患者的临床指标，减轻心理负担，减少心血管不良事件的发生。

参考文献

[1]李苗苗,王双利,李静静.慢性阻塞性肺疾病患者并发急性冠脉综合征现状调查及危险因素分析[J].实用医院临床杂志,2022,19(04):181-183.

[2]安红萤,刘弢,王威仪,等.慢性冠脉综合征患者冠脉易损斑块的危险因素分析[J].心血管康复医学杂志,2022,31(03):295-299.

[3]张存泰.老年慢性冠状动脉综合征患者的抗栓管理[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(08):877-878.

[4]刘环亚,急性冠脉综合征患者健康素养状况与对策研究.河北省,承德医学院附属医院,2021-06-25.