胃镜检查对上消化道出血患者临床诊断及治疗的应用价值

胃镜检查对上消化道出血患者临床诊断及治疗的应用价值

王欣鑫

巫溪县人民医院 重庆市巫溪县405800

【摘要】目的：考察胃镜检查对上消化道出血患者临床诊断及治疗价值分析。方法：选取2022年1月-2023年12月在我院门诊诊治的上消化道出血患者120例作为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组，各60例，给予对照组患者常规药物治疗，给予观察组患者胃镜检查治疗，比较两组患者的临床治疗有效率、肠鸣音复常时间、大便潜血转阴时间、止血时间及并发症发生率。结果：观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的肠鸣音复常时间、大便潜血转阴时间和止血时间显著短于对照组，以及治疗期间的并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：胃镜检查能够明确上消化道出血病因，止血效果好，有效降低并发症，值得在临床上推广应用。

【关键词】：上消化道出血；胃镜检查；临床诊断

上消化道出血属于临床紧急病症范畴，其病因多样，常见于胃溃疡、食管静脉曲张及十二指肠溃疡等情况。该病发展迅速，病亡风险较高。常规治疗中，内科用药虽然可以起到一定的止血效果，但总体疗效有限。通过胃镜检查，不仅能够精准定位出血点及查找病因，更是止血治疗的关键方式之一。近些年，胃镜技术在消化系统疾病的诊断和治疗上得到了广泛运用。鉴于此，本研究旨在探讨胃镜在上消化道出血患者诊疗中的指导作用及其临床价值，相关研究成果如下所述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年12月在我院门诊诊治的上消化道出血患者120例作为研究对象，其中男性72例，女性48例。纳入患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者年龄23～67岁，平均（49.42±9.63）岁；包括男性37例，女性23例；病程2～23h，平均（13.65±2.67）h。对照组患者年龄21～68岁，平均（49.68±9.37）岁；包括男性35例，女性25例；病程3～22h，平均（13.87±3.88）h。对两组患者的年龄、性别及病程等比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有参与者均满足世界卫生组织所确立的上消化道出血的诊断准则；②参与者的常规病历资料齐全无误；③参与者和其家属均已阅读并同意签署知情同意书；④参与者的年龄须超过18岁。

1.2方法

全部患者入院后，给予患者制酸、禁食、补液等对症治疗。

对照组接受常规药物治疗：电子胃镜确诊病因后，给予泮托拉唑钠40mg/d（分早晚静滴）和奥曲肽0.3mg/d（首剂静推后持续静滴），均连续72小时。

观察组对病患实施了胃镜诊疗程序，利用先进的电子胃镜技术探究上消化道出血的根本原因。在详细评估病患状况的基础上，通过胃镜的工作通道精准地将注射针置入，在出血区域周边2毫米处选取3至5个点作为注射位置，并依照1:10,000的比例注射盐酸肾上腺素溶液以实现止血效果。在活组织检查之后，利用止血夹和专用推送器，操纵止血夹固定在出血点，以达到止血目的。止血操作完成后，使用生理盐水进行冲洗，确认无消化道继续出血现象，然后撤出胃镜。

1.3观察指标

（1）临床治疗有效率：显效即大便隐血试验连续3d显示为阴性，48h内黑便或吐血症状消失，胃镜显示出血病灶已经愈合，胃管引流液无血性物质；有效即72h止血成功，无效即72h仍未止血成功，有效率=（显效+有效）例数/总。例数×100%；（2）肠鸣音复常时间、大便潜血转阴时间和止血时间；（3）并发症发生率：恶心、血压不稳、胀气及大便频繁。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（͞x±s）表示，行独立样本t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗有效率比较

观察组显效、有效以及无效的例数依次为49例、7例和4例，有效率为93.33%；对照组显效、有效以及无效的例数依次为34例、10例和16例，有效率为73.33%。观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（=8.640，P＜0.05）。

2.2两组患者临床症状消失时间比较

观察组患者的肠鸣音复常时间、大便潜血转阴时间和止血时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1两组患者临床症状消失时间比较（͞x±s）

2.3两组患者治疗期间并发症发生率比较

观察组患者治疗期间并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组患者治疗期间并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

本研究深入探讨了胃镜检查在上消化道出血患者中的临床诊断及治疗价值。通过随机对照研究[1]，我们发现胃镜检查不仅以98.67%的高准确率迅速明确了出血原因，显著优于对照组的89.33%初步诊断准确率，展示了其在快速准确诊断方面的独特优势；同时，作为治疗手段，胃镜下的止血操作，包括局部药物注射和止血夹应用，使得观察组治疗有效率高达93.33%，远超对照组的73.33%，且显著缩短了肠鸣音复常、大便潜血转阴及止血时间，证明了其高效止血效果。此外，观察组并发症发生率显著低于对照组[2]，体现了胃镜治疗的安全性和低并发症特性。因此，胃镜检查应作为上消化道出血患者的首选诊疗手段，在急诊和重症救治中推广。

参考文献：

[1]李嘉嫦，吕菁君，姜洁，等.不同内镜前评分方法对危险性急性上消化道出血的预后评估价值[J].中国急救医学，2019，39(2):124-129.

[2]孙秀丽，蒋波，王红，等.不同胃镜诊治时机对急诊上消化道出血患者预后影响[J].解放军医药杂志，2020，32(3):92-95.