儿童做放射科检查，家长最该关注什么？

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杨川桦

自贡市第四人民医院放射科 四川 自贡市 643000

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，给患者的生活带来诸多不便和痛苦。手术治疗是腹股沟疝的主要治疗方法，本文将详细介绍腹股沟疝手术治疗的方式与优势，帮助读者更好地了解这一疾病的治疗手段。

腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。其发病原因主要与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。常见的诱发因素包括慢性咳嗽、便秘、排尿困难、搬运重物、妊娠等。患者通常会在腹股沟区发现可复性肿块，起初肿块较小，仅在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧或用手推送后可消失。随着病情进展，肿块可能逐渐增大，甚至发生嵌顿或绞窄，导致剧烈疼痛、肠梗阻等严重并发症，威胁患者生命健康。

手术治疗腹股沟疝的目的是修复腹壁的缺损，防止腹腔脏器再次突出。目前常用的手术方式主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。

传统的疝修补术已有百余年历史，它主要是通过缝合腹壁的缺损组织来加强腹壁强度。手术通常会将疝囊高位结扎，然后对腹股沟管后壁进行修补，常用的修补方法有Bassini法、Shouldice法等。这种手术方式的优点是技术相对成熟，在一些基层医院仍有开展。然而，它也存在一些不足之处。由于是强行拉拢缝合组织，术后患者往往会感到局部张力较大，疼痛明显，恢复时间较长，且复发率相对较高，可达10%-15%左右。

无张力疝修补术是在传统疝修补术基础上的重大改进。该手术使用人工合成的疝修补材料，如聚丙烯网片等，来修补腹壁缺损。这种材料具有良好的组织相容性，能够在体内长期存在而不引起明显的不良反应。手术时，将疝囊高位结扎后，把网片放置在腹股沟管后壁，覆盖疝环缺损处，从而分散腹腔内压力，避免了传统手术的高张力缝合。无张力疝修补术的优势显著，它大大减轻了患者术后的疼痛，患者一般在术后1-2天即可下床活动，住院时间明显缩短，通常3-5天即可出院。而且，其复发率较低，约为1%-3%，提高了手术的治疗效果。

腹腔镜疝修补术是近年来发展迅速的一种微创手术方式。它通过在腹部建立几个小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械，在腹腔内进行疝修补操作。具体的手术方式包括经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）。腹腔镜疝修补术具有独特的优势。首先，它是一种微创手术，对患者的创伤更小，术后切口疼痛轻，美容效果好，尤其适合对外观要求较高的患者。其次，腹腔镜手术能够全面地探查腹腔内的情况，及时发现并处理隐匿性疝或对侧疝，避免了二次手术的风险。再者，由于在腹腔内操作，能够更精准地放置修补材料，使其覆盖范围更合适，进一步降低了复发率，复发率与无张力疝修补术相当或更低。不过，腹腔镜疝修补术对手术医生的技术要求较高，需要具备熟练的腹腔镜操作技能，且手术费用相对较高，这在一定程度上限制了它的广泛应用。

腹股沟疝手术治疗具有多种方式，每种方式都有其各自的特点和优势。传统疝修补术虽然应用历史悠久，但因其术后疼痛明显、复发率较高等缺点，已逐渐被无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术所取代。无张力疝修补术以其低张力、低复发率、恢复快等优势成为目前广泛应用的手术方式。腹腔镜疝修补术则在微创、探查全面、复发率低等方面独具优势，尤其适用于双侧疝、复发疝以及对手术创伤和美容效果要求较高的患者。患者在选择手术方式时，应与医生充分沟通，医生会根据患者的具体病情、身体状况、经济条件等综合考虑，制定最适合患者的手术方案，以达到最佳的治疗效果，让患者尽快恢复健康，提高生活质量。