用药指导对老年糖尿病患者用药安全的影响

用药指导对老年糖尿病患者用药安全的影响

郭庆华

吉林省松原市长岭县巨宝山镇卫生院  邮编：131533

【摘要】目的分析老年糖尿病患者接受用药指导对用药安全性影响。方法 2023年4月-2024年4月就诊老年糖尿病患者64例为样本，随机分组。A组用药指导，B组常规护理。对比老年糖尿病患者血糖、用药不良反应差异。结果A组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平均低于B组，P＜0.05；A组用药不良反应率低于B组，P＜0.05。结论 老年糖尿病患者接受用药指导，可提升患者依从性、稳定血糖。

【关键词】老年糖尿病；用药指导；用药安全

糖尿病属于慢性代谢性病变，病理特征为血糖异常升高，与环境、遗传等多因素有关，可致患者进食量、饮水量增加，还可引发口干、视力损伤、体重降低等病症。临床多以降糖药管控糖尿病，但部分老年患者用药方法不合理、用药依从性差，可影响药物疗效，延长治疗周期，故应重视糖尿病患者用药指导，以减少药物不良反应，防控心血管并发症[1]。常规护理仅叮嘱患者遵医服药，内容单一，不利于血糖管控。用药指导可提升患者依从性、强化患者认知，有利于保障患者用药安全。本文以2023年4月-2024年4月就诊老年糖尿病患者64例为样本探讨用药指导价值。

1 资料和方法

1.1资料

2023年4月-2024年4月就诊老年糖尿病患者64例为样本，随机数字表分组。A组，男17例、女15例，年龄57-76岁，平均（64.19±2.44）岁；B组，男18例、女14例，年龄58-77岁，平均（64.21±2.49）岁。A组老年糖尿病患者资料对比B组，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①空腹血糖/餐后2h血糖≥7.0/11.1mmol/L；②知情同意；③多饮、多食、多尿。

排除标准：①肝肾病变；②免疫系统缺陷；③恶性肿瘤。

1.3方法

A组：（1）成立管理小组：定期培训小组成员，通过主题活动、学术交流会、专家讲座形式普及药学知识，使小组成员熟练掌握各类降糖药物特性、服药方法、服药剂量及注意事项知识。（2）建档：患者入院后，立即创建用药档案，记录姓名、性别、年龄、病史、服药禁忌证等信息，并将上述信息留档。（3）宣教：以宣教手册、宣教视频普及糖尿病药物知识，提升其用药依从性；定期组织讲座，邀请患者参加，由专家或主治医师为患者讲解相关知识，强调药物治疗危害性与不良影响，并讲解不良反应症状与解决方案，提升其鉴别不良反应能力。（4）心理干预：糖尿病病程长，可致患者出现不良情绪，甚至丧失治疗信心，故为疏导患者不良情绪，可利用鼓励性语言与患者沟通，并列举过往老年糖尿病患者控制优良案例，增强其治疗配合性。此外，还可通过冥想、深呼吸、播放轻音乐等形式疏导患者焦虑、恐惧情绪。（5）审核药方：药师结合患者病症、血糖检测结果评估病情管控情况，以此为基础，评价药方合理性。药师审方后，若发现不合理用药问题，立即告知主治医师，要求医师更改药方。（6）明确用药禁忌：为患者发放药物后，在告知服药剂量、服药时间基础上，还要告知用药禁忌情况，如接受胰岛素注射治疗者，需科学进食，以防控低血糖；再如口服双胍类药物治疗者，需在餐后30min服药，减轻药效成分对胃肠刺激；再如葡萄糖苷酶抑制剂治疗者，随餐服药，使食物与药物同时进入体内，并规避与抑酸药同用。（7）记录药物副作用：老年糖尿病患者服药后，密切观察其精神状态、症状表现变化，若发现不良反应立即停止服药，待症状舒缓，调节药方。（8）随访：以微信或电话形式随访，记录血糖波动，针对性开展用药指导。

B组：告知饮食禁忌，叮嘱患者规避高糖、辛辣食物，多摄入低脂肪、高蛋白食物，并结合生理健康情况选择运动方式。此外，叮嘱注射胰岛素治疗患者注意预防低血糖。

1.4观察指标

血糖指标：全自动血糖仪与全自动糖化血红蛋白分析仪检测空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖。

不良反应：记录腹泻、皮疹、低血糖情况。

1.5统计学研究

数据SPSS 21.0处理，%记录（X2检验）计数数据，±s记录（t检验）计数数据。存在对比意义，P＜0.05。

2 结果

2.1血糖水平

干预后，A组老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平均低于B组，P＜0.05。如表1。

表1 老年糖尿病患者血糖指标比较（±s）

2.2不良反应比较

A组老年糖尿病患者用药不良反应率低于B组，P＜0.05。

表2 老年糖尿病患者不良反应比较（n，%）

3 讨论

糖尿病在代谢性疾病中较常见，高发于中老年人群，与饮食不当、日常活动少等有关，导致发病率居高不下[2]。对照中青年糖尿病患者，老年患者自制力差，对糖尿病知识认知不足，加上饮食习惯、生活习惯不良影响，导致血糖管控不佳，甚至增加糖尿病并发症风险，严重危害着患者身心健康[3]。目前临床多以口服降糖药方案治疗糖尿病，可维持血糖稳定，但部分患者用药依从性差，故应开展用药指导，增强患者自我管理能力，以保障降糖药药效、减少不良因素对血糖管控影响，进而改善老年糖尿病患者预后[4]。结合本文数据分析，A组血糖指标均低于B组，P＜0.05；A组用药不良反应率低于B组，P＜0.05。分析原因，用药指导能够弥补常规护理缺陷，成立管理小组后开展培训，能够增强药物管理质量；为患者建档，并通过宣教手册、宣教视频、讲座等形式普及糖尿病用药知识，可提升患者对日常用药掌握度，有利于预防药物副作用；强化心理干预，稳定患者情绪，能够增强患者服药依从性；审核药方，可规避用药不当引发不良反应事件；讲解用药禁忌，可辅助患者识别药物不良反应；随访期间动态评估血糖波动，可针对性调节患者用药方案，有利于缩短康复周期[5]。

综上所述，老年糖尿病患者接受用药指导，可稳定血糖、减少用药不良反应，具备推广价值。

参考文献：

[1]江慧.糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导分析[J].中国实用医药,2023,18(22):141-144.
[2]陈晓敏,张丽娜,李友佳.高龄老年2型糖尿病患者多重用药特点分析[J].中国全科医学,2023,26(10):1271-1277.
[3]何全.药师个体化用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(5):5-8.
[4]侯琼霞,黄丽丽,黄延波.门诊2型糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导分析[J].糖尿病新世界,2023,26(1):57-61.
[5]熊蔚蔚,郭菁,李凤强.老年慢性病患者安全用药行为现状及影响因素[J].中国卫生工程学,2023,22(6):794-796.