心梗急救黄金时刻，你能把握住吗？

心梗急救黄金时刻，你能把握住吗？

刘恋

内江市第一人民医院   四川内江641000

心肌梗塞（心梗）是一种严重的心血管疾病，其发病突然，病情凶险，若不能及时得到救治，将严重威胁患者的生命。心梗的急救黄金时刻至关重要，把握住这一时刻，可以最大限度地减少心肌损伤，提高患者的生存率和生活质量。我们将介绍心梗急救知识，帮助大家在关键时刻能够迅速作出反应，挽救生命。

一、心梗的识别

心梗的典型症状

剧烈的胸痛：心梗发作时，患者通常会感到胸部有剧烈的压榨性疼痛或憋闷感，这种疼痛可能持续数十分钟甚至数小时，且休息和服用硝酸甘油等常规药物无法缓解。

呼吸困难：心梗患者常伴随有呼吸困难的症状，感觉空气不够用，需要大口呼吸。

出汗、恶心、呕吐：心梗发作时，患者可能会大量出汗，同时伴随有恶心、呕吐等消化道症状。

其他症状：如心悸、头晕、晕厥等，也可能出现在心梗患者中。这些症状可能因人而异，有的患者可能只表现出其中的一种或几种。

病因分析

心梗的发生主要是由于冠状动脉的急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常见的病因包括：

冠状动脉粥样硬化：这是导致心梗的主要原因。冠状动脉内形成斑块，导致血管狭窄，血流不畅，进而引发心肌缺血缺氧。

血栓形成：在冠状动脉狭窄的基础上，血栓的形成会进一步阻塞血管，导致心肌严重缺血缺氧，引发心梗。

过度劳累、情绪激动：这些因素可能诱发冠状动脉痉挛，使原本狭窄的血管更加狭窄，甚至闭塞，从而引发心梗。

其他因素：如高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，都可能增加心梗的发病风险。

二、心梗急救的黄金时刻

急救黄金时刻的重要性

心梗急救的黄金时刻通常是指从症状出现到得到有效治疗的时间窗口。在这个时间范围内，采取有效的治疗措施可以最大限度地减少心肌损伤，提高患者的生存率和生活质量。心梗的急救黄金时刻通常被认为是发病后的120分钟，也就是2小时以内。在这个时间段内，如果能够迅速开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血，可以大大降低病死率和致残率。

急救措施

在心梗急救的黄金时刻内，患者和家属应该迅速采取以下措施：

立即停止活动并卧床休息：心梗发作时，患者应立即停止一切活动，包括行走、说话等，以减少心脏的负担和心肌耗氧量。应迅速让患者卧床休息，保持安静，避免任何形式的搬动，以免加重病情。

拨打急救电话：在确认患者心梗发作后，应立即拨打当地急救电话（如120），并告知医务人员患者的具体症状和当前状况。描述病情时，要详细说明患者的胸痛、呼吸困难等症状，以及患者的年龄、性别、既往病史等基本信息，以便医务人员能够迅速做出判断并采取相应的救治措施。

保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以松开其衣领、裤带等束缚物，使呼吸更加顺畅。如果条件允许，应立即给予患者吸氧治疗，以改善心肌的供氧状况，缓解缺氧症状。

给予药物治疗：在等待医疗救援的过程中，如果手边有急救药物，如硝酸甘油或速效救心丸等，可以根据患者的具体情况和医生的指导给予使用。这些药物可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛，为患者赢得宝贵的抢救时间。但需要注意的是，如果患者血压过低或心率过快，则不宜使用这些药物。

进行心肺复苏：如果患者出现意识丧失、呼吸停止或心跳停止等严重情况，应立即进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸两个步骤，在进行心肺复苏术的同时应持续监测患者的生命体征，并等待医疗救援的到来。需要注意的是，心肺复苏术需要在专业人员的指导下进行，以避免对患者造成二次伤害。

三、心梗的院前急救与转运

院前急救

院前急救是指在患者被送往医院之前，由急救人员对患者进行的初步救治措施。在心梗的院前急救中，急救人员需要迅速评估患者的病情，并给予相应的处理措施。

病情评估：急救人员到达现场后，会迅速评估患者的病情严重程度，包括患者的生命体征、胸痛症状、呼吸困难程度等。

给予吸氧：如果条件允许，急救人员会立即给予患者吸氧治疗，以改善心肌的供氧状况。

建立静脉通道：为了后续可能的药物治疗或输液治疗，急救人员会尽快为患者建立静脉通道。

心电监护：通过心电图监测，急救人员可以了解患者的心律情况，及时发现并处理心律失常等严重情况。

药物治疗：在必要时，急救人员会根据患者的病情给予相应的药物治疗，如硝酸甘油、吗啡等，以缓解患者的胸痛症状，减轻心脏负担。

转运至医院

在完成初步的院前急救措施后，急救人员会尽快将患者转运至有救治能力的医院。在转运过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并给予必要的处理措施。同时，他们会与接收医院保持密切联系，提前告知患者的病情和转运情况，以便医院做好救治准备。

四、心梗的院内急救与治疗

病情评估与诊断

患者到达医院后，医生会立即进行病情评估和诊断。这包括详细询问患者的病史、症状，进行体格检查，以及必要的实验室检查和影像学检查。通过这些评估和诊断手段，医生可以确诊患者是否患有心梗，并了解病情的严重程度和病变范围。

急救措施

在心梗的院内急救中，医生会根据患者的病情和医院的治疗条件，采取一系列急救措施，以挽救患者的生命。

给予吸氧和心电监护：为了改善心肌的供氧状况，医生会立即给予患者吸氧治疗，并进行心电监护，以实时监测患者的心律情况。

药物治疗：医生会根据患者的病情给予相应的药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等。这些药物可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，溶解已经形成的血栓，从而恢复心肌的供血。

介入治疗：对于病情严重的患者，医生可能会建议进行介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉搭桥手术（CABG）。介入治疗可以迅速开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血，挽救濒死的心肌。

病情监测与护理

在心梗的治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，包括生命体征、心电图、心肌酶谱等指标。同时，护理人员会给予患者全面的护理，包括饮食指导、心理疏导、康复锻炼等，以促进患者的康复。

五、心梗的康复与预防

康复锻炼

在心梗的治疗过程中，康复锻炼是不可或缺的一部分。适当的康复锻炼可以促进心肌的修复和功能的恢复，提高患者的生活质量。医生会根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，包括运动强度、运动时间、运动方式等。

药物治疗

心梗患者出院后，通常需要继续服用一些药物来预防病情的复发和并发症的发生。这些药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等。患者需要严格按照医生的指导服用药物，并定期复诊，以便医生根据病情调整药物剂量和治疗方案。

生活方式调整

心梗的发生与不良的生活方式密切相关。因此，为了预防心梗的复发，患者需要调整生活方式，包括：

合理膳食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。

适量运动：根据身体状况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心梗的重要危险因素，患者应尽快戒烟限酒。

心理调节：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于降低心梗的发病风险。

定期体检

定期体检可以及时发现并处理潜在的健康问题，对于预防心梗的发生具有重要意义。建议心梗患者出院后定期到医院进行体检，包括心电图、超声心动图、血脂、血糖等检查项目。

六、结语

心梗是一种严重的心血管疾病，其发病突然，病情凶险。然而，只要我们能够把握住心梗急救的黄金时刻，迅速采取有效的急救措施，就可以最大限度地减少心肌损伤，提高患者的生存率和生活质量。本文详细介绍了心梗的识别、急救黄金时刻的重要性、急救措施、院前急救与转运、院内急救与治疗以及康复与预防等方面的知识，希望能够帮助患者和家属更好地了解心梗这一疾病，并在关键时刻能够迅速作出反应，挽救生命。同时，我们也应当关注自身健康，积极预防心梗的发生，共同守护我们的心血管健康。