认知行为干预用于心脏介入术后护理中的临床价值

认知行为干预用于心脏介入术后护理中的临床价值

沈秀娟

郧阳区人民医院  湖北十堰  442500

【摘要】目的：探讨认知行为干预用于心脏介入术后护理中的临床价值。方法：2023年7月-2024年8月，择取78例心脏介入术患者进行研究，经抽签法分为对照组（39例，常规护理干预）、观察组（39例，认知行为干预）。结果：干预后观察组负面情绪评分低于对照组（P＜0.05）、疾病认知评分高于对照组（P＜0.05）。结论：心脏介入术患者实施认知行为干预，可减少负面情绪，提高疾病认知，应用价值显著。

【关键词】：常规护理干预；认知行为干预；心脏介入术

心脏介入术属于常用心血管疾病诊疗技术，是介于内科、外科的特殊治疗方案[1]。在影像学辅助下穿刺体表血管，利用心脏导管技术进行诊疗，无需开胸操作便可解决患者的病变问题[2]。但要保证手术需效果，需联合科学干预。文章分析认知行为干预的效果。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年7月-2024年8月，择取78例心脏介入术患者进行研究，经抽签法分为2组，各有39例。对照组，男女各22例、17例，年龄45-76岁（60.73±2.41）岁。观察组，男女各20例、19例，年龄47-74岁（60.95±2.48）岁。对比两组信息资料，比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理干预：落实手术前各项检查，综合评价病情，辅助进行手术准备；术后密切监测病情，详细记录各指标变化，分析是否发生异常，及时上报并处理相关问题；术后指导膳食、体位、运动等，向患者介绍注意事项，要求患者遵从医嘱。

观察组，认知行为干预：（1）健康教育：通过图文、视频等辅助，和患者、家属进行有效沟通，向患者普及疾病、手术知识，让患者更好的认识疾病，明确介入术进行的必要性，强化患者的疾病认知与疾病了解，促使患者遵从医嘱。鼓励患者提问，耐心解答每一个疑问，丰富患者认知，纠正错误观点。（2）心理护理：主动评价患者的心理状态，积极分析患者的心理需求，识别焦虑与抑郁等多种负面情绪，积极进行情绪疏导，帮助患者消除负面情绪，转移注意力，鼓励患者培养并发扬兴趣爱好，安排患者在单独诊疗室进行情绪宣泄，或让患者进行深呼吸放松训练，向患者介绍手术成功病例，让患者以良好心态参与手术治疗和术后康复。（3）生活指导：基于患者实际情况、生活习惯及生活喜好等进行个体化生活指导。嘱咐患者术后健康清淡好消化食物，尽量少油少盐，营养成分科学搭配，要求患者规律三餐进食，改善营养状态。营造安静舒适温馨环境，督促患者健康规律作息，禁止患者熬夜与过度劳累，避免心脏负担加重。若患者存在睡眠问题，可通过泡脚、穴位按摩等方法辅助睡眠。指导患者早期进行运动，术后24h开始，早期以床上坐起与床边站立、行走等为主，逐步过度为室外活动与自主活动，但禁止强烈活动、大幅度活动，一天活动20-30min。

1.3观察指标

各组患者的（1）负面情绪，经汉密尔顿抑郁量表[3]及汉密尔顿焦虑量表[4]评价，＞7分则代表存在负面情绪；（2）疾病认知，经自拟心脏介入术知识调查问卷评价，涉及疾病类型、手术原因、术后康复、注意事项四项，十分制，越高越好。

1.4统计学方法

通过SPSS 26.0软件比较各指标。

2·结果

2.1各组负面情绪比较  见表一。

表1 负面情绪（n=39例，，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

2.2各组疾病认知比较  见表二。

表2 疾病认知（n=39例，，分）

3·讨论

心脏介入术是现今推崇的一类心血管疾病治疗方案，存在微创、安全性高、出血少以及恢复速度快等多种优势[5]。但很多患者对心脏介入术缺乏准确认知，所以在围手术期存在认知错误、行为错误、不良情绪等问题，最终对手术效果及预后造成影响。为保证患者的疗效及预后，需基于患者实际情况进行相应的护理干预，帮助患者解决相关问题，让患者放松身心、做好准备。以往为心脏介入术患者实施常规护理干预，可辅助患者完成手术准备，落实各项手术操作，保证手术安全。但无法解决患者的认知、行为、情绪等问题，所以干预效果一般。认知行为干预属于新型护理方案，非常符合现代化护理理念，可结合患者的认知、行为及心理等方面现状进行针对性干预，改善患者的身心状态，有利于患者遵从医嘱，积极进行手术治疗

[6]。

综上可知，心脏介入术患者实施认知行为干预，可获得显著效果。

参考文献：

[1] YAU, THOMAS H., CHONG, MING H., BRIGDEN, ZACHARY M., et al. The timing of surgical revascularization in acute myocardial infarction: when should we intervene?[J]. The Journal of Cardiovascular Surgery: Official Journal of the International Society for Cardiovascular Surgery,2022,63(2):179-186.

[2] MAURIZIO TARAMASSO, MICHELE DE BONIS. Do we really need more evidences to support early intervention for tricuspid regurgitation? The paradox of a well-tolerated disease[J]. European journal of cardio-thoracic surgery: Official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery,2021,60(4):872-873.

[3] 盛利,孙文磊,李东梅. 认知行为干预结合心脏康复训练对冠心病PCI术后患者心理状态﹑心脏功能及生活质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(20):187-190.

[4] 赵华,霍仙娜. 基于目标控制的心脏康复模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后心脏储备功能和运动能力的影响[J]. 新乡医学院学报,2021,38(8):775-780.

[5] 朱晓虹,庄严,张廷翠. 共享治理原则指导下新型心脏康复护理模式在ST段抬高型心肌梗死患者介入术后的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(11):1943-1947.

[6] 张志芳,荆松宾,席丽娟. 正念认知疗法在冠心病PCI患者中的应用及对自我管理行为、GSES评分及MACE发生率的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(2):280-285.