循证护理对胃肠肿瘤患者术后口渴及生活质量的影响

循证护理对胃肠肿瘤患者术后口渴及生活质量的影响

  胡 伟1  张晓娜2*  詹蒙蒙2  唐绍林2 杨翔翔2

1中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院  护理部  河南 驻马店  463008

2中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院  普通外科  河南 驻马店  463008

【摘要】目的:探讨循证护理对胃肠肿瘤患者术后口渴及生活质量的影响。方法: 对比30例胃肠肿瘤患者术后给予常规护理的基础上采用循证护理(观察组)及30例单纯给予常规护理(对照组)者术后48h内患者口渴情况如围术期口渴不适量表(Perioperative Thirst Discomfort Scale, PTDS)评分、每次口渴持续时间、口渴次数和护理满意度及术后2周生活质量。结果:护理后，观察组较对照组48h内口渴情况如围术期口渴不适量表(Perioperative Thirst Discomfort Scale, PTDS)评分、每次口渴持续时间、口渴次数等明显降低、缩短、减少，护理满意度评分显著提高(P<0.01)，术后2周生活质量显著提高(P<0.01)。结论:循证护理可显著提高胃肠肿瘤患者术后口腔舒适度及生活质量，缩短口渴持续时间，减少口渴次数，提高患者满意度。

【关键词】胃肠道；肿瘤；循证护理；口渴

胃肠肿瘤在临床上较为常见，在临床工作中发现，胃肠肿瘤患者围手术期需要禁饮食及严格的胃肠道准备，以保障患者手术安全性，但术后由于麻醉镇静药的作用，唾液分泌减少,干燥的口腔导致厌氧菌繁殖。同时,胃肠肿瘤患者术后需留置鼻肠管、胃管，管路刺激引起患者不适及口渴，尤其是术后 6h内[2]。而口咽干燥进一步造成痰液黏稠，呼吸道痰液蓄积将增加口腔黏膜病变及继发性感染的机会，还会使患者的心理产生焦虑、抑郁和不适感，严重者影响疾病康复。我们于2023年1月-2023年12月对60例胃肠肿瘤患者进行术后口渴的分组干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2023年1月-2023年12月在我院行手术治疗的60例胃肠肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组30例，男性17例，女性13例。观察组30例患者，男性11例，女性19例。两组患者基本资料如年龄、性别、肿瘤部位、病情程度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。①纳人标准：均确诊为胃肠肿瘤；在我院有完整基础资料；神志清楚。②排除标准：生命体征不稳定者；同时合并糖尿病及高血压者；肝、肾等重要器官功能衰竭者；存在认知功能障碍等。

1.2方法

1.2.1对照组  给予常规护理：棉签蘸水湿润口唇、湿纱布覆盖嘴唇、石蜡油涂抹嘴唇等。

1.2.2观察组  在对照组基础上实施循证护理：①问题分析：建立科室循证护理小组，护士长担任组长，具有科研能力的3名护士担任组员，共同分析患者在手术后的身体状况对其术后出现口渴症状的原因进行探讨分析。②临床询证：进行相关文献的搜索，参考相关规范指南中缓解口渴的最佳证据，结合临床形成规范流程在临床应用。③循证护理:基于舒适理念，护理人员及时与患者及家属沟通交流，了解患者心理状态，改善其不良情绪，应用科室梳理的“7W”口渴护理办法[4]进行口渴干预，并在术后6、12、24、48h评估患者口渴程度和口腔舒适度。“7W”护理方法及内容如图1。

1.3观察指标：①口渴情况：统计分析术后48h内口渴次数及每次口渴持续时间。评估依据围术期口渴不适量表(PTDS)展开，该量表包含7个条目，包括口干、唇干、舌苔厚、唾液稠、咽干、口腔异味和饮水欲望，采用Likert 3级评分法，0表示没有不舒服，1表示有一点不舒服，2表示非常不舒服，总分0～14分，分值越高表示围手术期口渴相关不适感越强烈。②生活质量：于术后2周采用生活质量评分表（SF-36）进行评估。量表内容主要涉及躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能4个维度的改善情况，每个维度的分值为1～100分，分值与生活质量正相关。③满意度：应用自制调查问卷获取患者满意度，其中，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数x100%。

1.4统计学处理  统计学处理由SPSS19.0软件完成，计量数据用χ±s表示，组间显著性采用χ2检验及独立样本t检验Ridit分析。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1口渴情况 护理后观察组PTDS评分、每次口渴持续时间、口渴次数等较对照组明显降低、缩短、减少(P<0.01)。表1。

表1   两组口渴情况比较(x±s )                                  

组  别 nPTDS(分)    每次口渴持续时间(min)     口渴次数(次)  

观察组  30   5.16±2.59         4.42±1.29             5.17±1.05

对照组  30   9.66±2.00         5.63 ±1.46             7.00±1.60

  t           15.048             3.422                 5.248

p            0.000             0.001                 0.000      

2.2生活质量 护理2周后观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。表2。

表2  两组生活质量评分比较(x±s，分)                             

组  别 n躯体功能     社会功能  角色功能 认知功能

观察组  30   85.47±2.99    84.43±3.05    83.37±2.80    86.13±3.88

对照组  30   76.63±4.83    67.50 ±3.58    66.97±3.52    71.33±6.04

  t           8.514          19.730      19.984         11.31

p           0.000          0.000        0.000          0.000      

2.3 护理满意度 护理后观察组满意度显著高于对照组 (P<0.01)。表3。

表3   两组护理满意度比较[n(%)]

组  别 n非常满意基本满意不满意 t   p

观察组  30    19(63.33)    10(33.33)    1(3.33)

对照组30    12(40.00)8(26.67)10(33.33)               

3 讨论

胃肠术后禁饮禁食及胃肠管道的刺激极易造成患者口渴不适，使患者产生焦虑、烦躁等负性情绪[3],加重患者应激反应,增加机体耗氧量和代谢负担,同时增高睡眠障碍和谵妄的发生风险,导致术后恢复时间延长。我们将循证的最佳证据结合临床，形成7W口渴管理办法，对评估责任人、评估时机、干预时机、干预方式进行统一规范，对临床患者采取针对性护理，从而使其临床治疗效果达到理想水平。本研究结果显示，循证护理能够有效降低患者术后口渴程度，缩短口渴持续时间,术后生活质量可获得良好改善，且能够提升其护理满意度，有效促进护理质量的提升。

【参考文献】

[1] 王正国，创伤医学基金会围术期加速康复护理联盟.成人术后口渴症状评估与管理的专家共识[J].军事护理,2022.39(12):1-4.

[2]  孙淑凤,朱永健,郑慧,等.基于行动研究法的胃肠肿瘤患者术后口渴护理干t[J].护理学杂志,2020,35(18):65-67.

[3]  中华医学会外科学分会，中华医学会麻醉学分会.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018 版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(1):1-17.

[4]邓建玉， 詹莉， 杨小云，等.胃肠肿瘤术后的 7W 口渴管理[J].中国肿瘤外科杂志，2018,10(6):409-412.

胡伟，女，1972.7，汉族，本科，河北安国人，中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院，护理部。

*通讯作者：张晓娜