耳穴压豆对髋关节置换术后疼痛管理的效果及机制研究

耳穴压豆对髋关节置换术后疼痛管理的效果及机制研究

江楠楠

大连大学附属中山医院 辽宁大连  116001

摘要：目的：耳穴压豆在髋关节置换术后疼痛管理中的应用效果及其机制，为临床疼痛管理提供新的治疗思路。方法：选取2024年5月至2024年10月期间在我院接受髋关节置换术的70例患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。实验组术后给予耳穴压豆治疗，对照组仅给予常规疼痛管理。比较两组患者术后24小时、48小时、72小时的视觉模拟评分（VAS）、镇痛药使用量及不良反应发生率。通过血液标志物检测评估耳穴压豆的机制。结果：实验组在术后24小时、48小时和72小时的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。实验组镇痛药使用量较对照组明显减少（P<0.05）。实验组的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。耳穴压豆治疗可能通过调节内源性镇痛系统，降低炎症因子水平发挥作用。结论：耳穴压豆可以有效减轻髋关节置换术后的疼痛，减少镇痛药使用量，且副作用较少，具有良好的临床应用前景。其作用机制可能与内源性镇痛系统的调节及炎症反应的抑制有关。

关键词：耳穴压豆；髋关节置换术；疼痛管理；镇痛效果；机制

髋关节置换术（Hip Arthroplasty, HA）作为一种有效治疗髋关节退行性疾病及创伤后功能障碍的手术方法，广泛应用于临床。术后疼痛仍然是影响患者恢复的重要因素。传统的疼痛管理方法，如药物治疗，虽然能够有效缓解疼痛，但常伴有镇痛药依赖性、药物副作用及成瘾问题，导致治疗效果不尽如人意【1】。因此，寻求一种安全、有效且副作用小的替代治疗方式具有重要临床意义【2】。耳穴压豆作为一种传统的中医治疗方法，近年来在疼痛管理领域逐渐受到关注【3】。研究表明，耳穴压豆通过刺激耳部特定的腧穴，可以激活人体的内源性镇痛系统，调节神经内分泌功能，从而达到缓解疼痛的效果【4】。关于耳穴压豆在髋关节置换术后疼痛管理中的应用研究仍较为匮乏，且相关机制尚未明确【5】。耳穴压豆对髋关节置换术后疼痛管理的效果，并通过分析其可能的作用机制，为临床疼痛管理提供新的治疗策略。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究为回顾性随机对照研究，选取2024年5月至2024年10月期间在我院接受髋关节置换术的70例患者，所有患者在术前均签署知情同意书。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组35例。

纳入标准：(1) 诊断为髋关节退行性病变或创伤性关节病，并计划接受髋关节置换术；(2) 年龄18-80岁，符合手术适应症；(3) 术前VAS评分 ≥ 4分，表明存在中度或重度疼痛；(4) 无耳部疾病、耳部创伤史及过敏史；(5) 自愿参加本研究，签署知情同意书。

排除标准：(1) 严重的心肺疾病、肝肾功能衰竭等全身性疾病；(2) 合并精神疾病或认知障碍的患者；(3) 对耳穴压豆过敏或禁忌者；(4) 术后发生严重并发症，如深静脉血栓、严重感染等；(5) 无法遵守研究方案或中途退出者。

1.2 方法

所有患者术前均接受常规术前评估，并随机分为两组。实验组在术后立即由具备耳穴压豆治疗资格的中医护士进行耳穴压豆治疗，对照组则遵循常规疼痛管理方法。耳穴压豆治疗由资深中医护理人员执行，在患者术后24小时内，针对双耳的“神门”、“腰俞”及“膀胱”三个特定腧穴，施以王不留行籽贴压。每粒籽贴可持续作用三天，期间无需更换。对照组患者则给予常规镇痛治疗，包括阿片类药物和非甾体抗炎药（NSAIDs）进行疼痛控制，药物使用根据患者疼痛程度调整。

1.3 观察指标

(1)术后疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后24小时、48小时和72小时的疼痛程度。VAS评分范围为0-10分，0为无疼痛，10为最剧烈的疼痛。记录每个时间点的VAS评分并进行比较。(2)镇痛药使用量：记录术后24小时、48小时和72小时两组患者的镇痛药使用总量（以mg计），并分析两组间的差异。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料以均数 ± 标准差（± s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验（Chi-square test），P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛评分比较

通过对70例髋关节置换术患者的VAS评分进行分析，比较实验组和对照组在术后24小时、48小时和72小时的疼痛程度。数据表明，实验组在术后24小时、48小时和72小时的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义。

表1：术后疼痛评分比较

2.2 镇痛药使用量比较

对比实验组和对照组术后24小时、48小时和72小时的镇痛药使用量（以mg计）。数据表明，实验组在术后3天内的镇痛药使用量显著低于对照组，差异具有统计学意义。

表2：术后镇痛药使用量比较 

3 讨论

耳穴压豆对髋关节置换术后疼痛管理的效果及其机制。通过对70例髋关节置换术患者进行回顾性、随机对照试验，比较耳穴压豆治疗与常规镇痛方法对术后疼痛的影响【6】。耳穴压豆能够显著降低术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分，并有效减少患者对镇痛药物的依赖，且这种效果具有高度的统计学意义（P<0.01）。这些结果表明，耳穴压豆在髋关节置换术后的疼痛管理中具有显著的优势。耳穴压豆作为一种传统的中医外治法，近年来在临床疼痛管理中得到了越来越广泛的应用【7】。其机制可能与耳部的腧穴刺激有关，耳朵被认为是人体反射区之一，具有与全身器官相对应的反射点。耳穴压豆刺激可以通过调节神经系统，促进内啡肽等镇痛物质的分泌，从而缓解疼痛【8】。耳穴压豆还能通过调节自主神经系统、增强血液循环、减轻肌肉紧张等多方面作用，进一步缓解术后患者的不适感。观察组患者的VAS评分在术后3天内显著低于对照组，且镇痛药使用量也明显减少【9】。术后24小时、48小时和72小时的镇痛药使用量分别为观察组20.5±4.1 mg、16.8±3.5 mg和12.2±3.0 mg，而对照组分别为32.2±5.4 mg、28.7±4.9 mg和24.1±4.2 mg【10】。观察组在术后3天内的镇痛药使用量逐渐减少，提示耳穴压豆可能通过减轻疼痛，减少了患者对镇痛药的依赖，从而降低了药物相关副作用的风险。

4结论

总之，耳穴压豆对术后疼痛的缓解效果显著，具有良好的临床应用前景。然而，本研究的样本量相对较小，未来还需通过多中心、大样本的临床试验进一步验证耳穴压豆在髋关节置换术后疼痛管理中的作用，并探索其长期效果和潜在机制。

参考文献

[1]徐云霞.耳穴压豆联合续骨活血汤在全髋关节置换术加速康复患者中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(14):73-76.

[2]李玉恒,李世仙,张晓艳,等.腕踝针联合耳穴压豆在髋关节置换围手术期镇痛效果观察[J].云南医药,2023,44(02):79-81.

[3]范红丽,许佳,杨丽静,等.揿针联合耳穴压豆对髋关节置换术后患者功能恢复及疼痛状况的影响[J].海南医学,2023,34(04):578-582.

[4]陈萍,刘虹,胡波.中医定向透药结合耳穴压豆在全髋关节置换术后早期疼痛患者护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(17):2601-2604.

[5]吴娇娇,李锦芳.耳穴压豆对髋关节置换术后患者胃肠功能的干预效果[J].基层中医药,2022,1(03):69-72.

[6]周晓丽,张丽娟,王敏,等.耳穴压豆联合穴位按摩对老年全髋关节置换术围手术期患者负性情绪、术后疼痛及睡眠的影响[J].中国中医药科技,2022,29(02):258-260.

[7]唐鸣锶.电针联合耳穴压豆对全髋关节置换术术后镇痛及IL-6水平的影响[D].湖南中医药大学,2021.

[8]李晓娜,张惠娟,刘丽娟.穴位贴敷联合耳穴压豆应用髋关节置换术后早期护理的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):134.

[9]陈凯.耳穴压豆与针刺疗法联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术术后疼痛的影响[J].新中医,2019,51(09):266-269.

[10]王海珠,刘志愈,魏卓.耳穴压豆对髋关节置换术后患者胃肠功能的影响[J].天津护理,2019,27(04):463-465.