经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效

秦昌明

西藏昌都市人民医院 西藏 昌都市 854000

【摘要】：目的：探究并分析在膀胱癌治疗手术中选择经尿道膀胱肿瘤切除术的临床效果。方法：通过选取24例来自我院近两年内诊治的膀胱癌患者，通过使用不同的手术手段，将患者分为实施膀胱部分切除术治疗的对照组与使用经尿道膀胱肿瘤切除术的观察组，各组患者n=12，对两组不同治疗方法下患者的临床效果进行比对。结果：观察组的膀胱癌患者治疗后肿瘤标志物表达情况降低更显著（P＜0.05）。结论：膀胱癌治疗手术中选择经尿道膀胱肿瘤切除术可以带来更显著的临床效果，同时对肿瘤标志物的降低更为明显，能够提升患者的治疗效果，有效提高临床有效性、安全性，值得临床应用采纳推广。

关键词：论经尿道膀胱肿瘤切除术；临床效果；膀胱癌

The Clinical Effect of Transurethral Bladder Tumor Resection in the Treatment of Bladder Cancer

Qin Changming

Department of Surgery, First Hospital of Changdu City, Changdu City, Tibet 854000, China

[Abstract]: Objective: To explore and analyze the clinical effects of transurethral bladder tumor resection in the treatment of bladder cancer. Methods: By selecting 24 bladder cancer patients treated at our hospital within the past two years, and piding them into two groups according to different surgical methods, the control group with n=12 underwent partial cystectomy treatment, while the observation group with n=12 underwent transurethral bladder tumor resection. The clinical effects of the two different treatment methods were compared. Results: The expression of tumor markers in the bladder cancer patients treated with transurethral bladder tumor resection was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The use of transurethral bladder tumor resection in the treatment of bladder cancer can bring more significant clinical effects, and the reduction of tumor markers is more obvious, which can improve the treatment effect and enhance the clinical efficacy and safety. It is worthwhile to be adopted and promoted in clinical practice.

Key words: transurethral bladder tumor resection; clinical effects; bladder cancer

膀胱癌是一种发生于患者膀胱处的癌变症状，膀胱癌有多种致病因素，主要为吸烟、喝酒、接触化学制品、服用相关药物，一些感染性疾病等[1]。膀胱癌对人体的危害首先是会出现血尿，肿瘤位于三角区或者附近的时候，血尿表现为终末血尿，如果出血较多，会出现全程血尿，严重者可以导致膀胱内有大量的血块形成，造成尿道阻塞以及尿潴留的发生[2]。同时可能由于肿瘤发生坏死、溃疡合并炎症等情况，甚至会形成严重的尿路感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状[3]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在比较分析经尿道膀胱肿瘤切除术的临床疗效及其对肿瘤标志物表达的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取近两年内我院诊治的24例膀胱癌患者，通过使用不同的手术手段，将患者分为实施膀胱部分切除术治疗的对照组与使用经尿道膀胱肿瘤切除术的观察组，各组患者n=12。其中，患者年龄段处于55-83岁。其中，对照组男性患病对象9例，女性患病对象3例，计算所得平均年龄范围为（68.96±4.58）岁；观察组中男性患病对象8例，女性患病对象4例，计算所得平均年龄范围为（69.03±5.35）岁。经统计检验发现，两组膀胱癌患者的年龄性别等资料组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  排纳标准

纳入标准：①患者经临床诊断确认为膀胱癌患者；②患者对本次研究足够了解并签署了本次研究相关协议。

排除标准：①患者合并其他泌尿系统疾病；②患者认知功能有障碍或患有精神疾病无法配合；③患者有五年内患其他恶性肿瘤的情况。

1.3  方法

对照组：实施膀胱部分切除术治疗。患者进入手术室内，取仰卧位躺在手术台上。麻醉师给予麻醉，同时手术医生对患者进行常规消毒铺巾。麻醉起效后，医生从患者耻骨正中位置上方作为切口，切开患者皮肤直至腹膜，达到可见膀胱的效果位置，使用四把组织钳固定膀胱壁四角，并切开膀胱使肿瘤显露。使用手术剪在距肿瘤边缘2cm处，将以肿瘤为核心的膀胱壁与粘连腹膜作部分切除。切除完成后使用肠线对膀胱边缘缝合缺损，最后经尿道放置导尿管。

观察组：使用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。在进行手术前需要先对患者进行全身麻醉或局部麻醉，以保证患者的舒适度和安全性。用碘伏溶液进行消毒。然后使用无菌敷料覆盖创面，防止感染的发生。通过专用的手术器械，通过尿道口将器械伸进膀胱腔内，通过器械专用电刀把肿瘤切除，切除后通过专用的器械，将切除的肿瘤从膀胱腔内取出进行化验。

1.4  观察指标及评判标准

对比两组患者治疗前后的肿瘤标志物表达情况：肿瘤标志物是因肿瘤细胞异常而产生的各类物质，可以通过监测肿瘤标志物的含量判断肿瘤情况，本次测试通过选用DKK1（Dickkopf相关蛋白1）及VEGF（血管内皮生长因子）两种肿瘤标志物进行对比。

1.5  统计学方法

本次研究中，使用SPSS23.0统计并计算本次试验的观察指标数据，通过（x±s）与t检验输出计量资料的结果；计数资料的检验结果通过（%）检验表述，为证明差异具统计学意义，需求得数据间计算P＜0.05。

2结果

2.1  患者在不同方法下治疗前后的肿瘤标志物表达情况

对比两组患者的肿瘤标志物在不同方法下治疗过程中的表达情况：经治疗前，两组患者的肿瘤标志物表达情况相近（P＞0.05），治疗后观察组的肿瘤标志物表达情况相对于对照组降低更加明显（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗前后肿瘤标志物表达情况（x±s）

3讨论

根据膀胱癌的分期，可以采用不同的手术方式。其中T1或者是T2A期的膀胱癌可以通过电切手术的方式来对膀胱癌进行治疗。有部分T3或者T4的膀胱癌，当它的诊断还不明确时，可以对膀胱癌进行姑息的电切手术，取出病理标本进行病理检查，为下一步的治疗来取得病理的依据探索经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的效果对于膀胱癌的治疗研究有着重要的意义。经尿道膀胱肿瘤切除术具有创伤小、恢复快的特点，因膀胱肿瘤比较容易局部复发，如果患者出现做完膀胱肿瘤切除术后，过一段时间肿瘤复发的情况，还是可以通过同样的方法，在不增加第二次手术难度的情况下，将肿瘤切除。对不同膀胱切除治疗方法的临床效果进行比对分析，找出效果更好的治疗方法，需要引起临床重视。

本次研究结果中，观察组对比对照组拥有更大幅度的治疗后肿瘤标志物表达下降情况（P＜0.05）。证实了经尿道膀胱肿瘤切除术治疗相较于膀胱部分切除术对膀胱癌患者有着更好的作用，对患者的预后效果提升有着显著帮助，同时有效降低了患者不良反应的发生风险，大幅度改善了患者的生活质量。

综上所述，在膀胱癌治疗手术中选择经尿道膀胱肿瘤切除术能够带来更好的的临床效果得到了证实，通过经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，使得膀胱癌患者肿瘤情况得到显著改善，有效提升了患者生活质量，值得相关治疗护理对之重视推广。

参考文献

[1]王宝,顾浩,马江.经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2021,6(26):86-88.

[2]亢渐,张丽娜,牛吉瑞.比较1470nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效[J].当代医学,2022,28(18):143-145.

[3]杨和明,应美红,夏建军.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表层膀胱癌患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(16):47-50.