预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率的影响研究

预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率的影响研究

郑国行

重庆医科大学附属巴南医院  重庆  410320

【摘要】目的：观察预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率的影响。方法：抽选本院2023年6月—2024年8月期间收治的接受中心静脉置管血液透析患者作为研究对象，筛选得出90例。根据“随机数字表分组法”将其分入两组，即常规组45例、实验组45例。常规组开展传统护理，实验组开展预防性护理，比较两组中心静脉导管感染率和血栓形成率、肾功能指标。结果：两组中心静脉导管感染率无差异，对比P＞0.05。实验组的血栓形成率低于常规组，对比P＜0.05。实验组肾功能指标低于常规组，对比P＜0.05。结论：对血液透析患者实施预见性护理能降低血栓风险，维持中心静脉导管感染预防效果，改善肾功能，建议应用。

【关键词】预防性护理；血液透析；中心静脉置管；血栓

    血液透析（HD）俗称为“洗肾”、“人工肾”，是急性、慢性肾功能衰竭患者行肾脏代替疗法之一，属于血液净化技术。而为了减少对血管的穿刺损伤，通常需要留置中心静脉导管通路最大程度的保护患者血管，但长期置管也伴随着并发症发生风险，例如血栓、感染等，故而为保障患者血透安全与疗效，必须予以预防性的护理干预[1]。基于此，本研究针对行中心静脉置管血液透析患者开展预防性护理作用分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

本研究选定90例接受中心静脉置管HD患者设为研究对象，参与2023年6月—2024年8月统计，在随机数字表分组法分出两组，实施不同护理干预。入组前患者/家属认可HD方案，已签署相关护理知情同意书。

常规组：男患25例、女患20例，年龄值30-77岁、平均值（55.38±4.61）岁，透析时间5个月-3年、平均值（1.82±0.50）年。实验组：男患26例、女患19例，年龄值32-76岁、平均值（56.03±4.25）岁，透析时间6个月-3年、平均值（1.70±0.48）年。资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：患者入院后第一时间做全面检查，确定符合HD适应症后讲解其治疗原理、目的和优势，讲解中心静脉导管留置的方法。透析时严格监测生命体征，若有异常及时告知医生。

实验组：首先，提前做好健康宣教指导。在常规组宣教基础上进行细节阐述，将HD干预后可能产生的身体不适提前告知，评估患者的理解能力和认知状况，通过面对面讲解、发放图文手册、宣传公众号视频等方式，让患者了解疾病的发生和中心静脉置管HD之间的相关性，帮助患者树立正确认知和客观自我保护意识。其次，严格执行无菌操作。在使用医疗器械、中心静脉置管、透析过程中均需严格按照无菌处理流程工作，按时更换辅料。最后，加强管理护理，告知家属保护导管的方法，按时检查管口是否有红肿、渗液、出血等情况，确保导管口是闭合状态以免长期接触空气。避免导管输血取血、严格消毒，维持正压封管，做好固定处理避免弯折、脱落。

1.3观察指标

观察两组中心静脉导管感染率和血栓形成率、肾功能指标。

1.4统计学

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1中心静脉导管感染率和血栓形成率

    如表1，实验组的血栓形成率更低（P＜0.05），两组中心静脉导管感染率无差异（P＞0.05）。

表1：中心静脉导管感染率和血栓形成率比较表(n %)

2.2肾功能指标

如表2，实验组的BUN、Scr水平更低（P＜0.05）。

表2：肾功能指标比较表(，mmol/L)

3.讨论

HD治疗能够将患者体内各种有害和多余代谢废物、电解质排出体外，中心静脉导管留置能够保护血管，维持长时间的净化血液、维持酸碱平衡，因治疗周期较长，需要患者有足够的耐心和信心配合治疗。对此实施预见性护理干预，旨在帮助患者规避、杜绝各种并发症的发生，通过宣教指导让患者配合性得以提高，后配合无菌操作、导管护理让感染、血栓等风险明显降低，对保障患者治疗效果、加强肾功能恢复格外有益，具有前瞻性、计划性特点，可用性强[2]。

结果可见，两组中心静脉导管感染率无差异（P＞0.05），相较常规组，实验组血栓形成率、肾功能指标更低（P＜0.05）。

综上所述，预防性护理对中心静脉置管HD患者应用效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]陈雅霜. 循证支持下的预防性护理对维持性血液透析患者血管通路并发症的管控效果[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (27): 52-55.

[2]徐燕兰, 肖波, 任慧莲, 邓皓泰, 邹兆华. 预防性护理在预防血液透析患者透析器及管路凝血故障的应用[J]. 西藏医药, 2022, 43 (05): 93-94.