输血前的血液检验，为什么不能忽视？

输血前的血液检验，为什么不能忽视？

兰文武

四川天府新区人民医院           四川成都市         610213 

输血是临床治疗中常见且必要的医疗措施，但输血并非是简单的“补充血液”，而是一个需要严格把控、精细操作的过程。为了确保输血的安全性和有效性，输血前的血液检验显得尤为重要。本文将探讨输血前血液检验的必要性，以及如何通过这一过程避免输血中的风险。

一、输血前血液检验的目的

输血前的血液检验，主要是为了确认患者的血液类型、筛查潜在的感染性疾病、评估血液的凝血功能以及其他相关的生理指标。

血型匹配：输血最基本的要求是血型匹配。人体内的红细胞含有不同的抗原，最常见的是ABO血型系统和Rh血型系统。如果输错血型，可能引起严重的溶血反应，危及生命。因此，血型检测是输血前最重要的步骤之一。血型不匹配不仅会导致溶血，还可能引起急性肾衰竭、过敏反应等。

筛查感染性疾病：输血中潜在的传染风险一直是医学界关注的重点。通过血液检验，可以筛查出一些常见的血源性疾病，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。如果患者本身携带这些病毒，输血可能会使感染传播给接受者。因此，血液检验中的感染筛查是避免疾病传播的关键步骤。

评估血液的凝血功能：血液的凝血功能是判断是否适合进行输血的另一个重要指标。尤其在某些出血性疾病或手术患者中，过量输血可能导致凝血功能异常，从而加重出血风险。通过检查凝血功能，医生可以决定是否需要调整输血方案，确保患者的凝血状态在安全范围内。

其他生理指标的检测：输血前的血液检验还包括对患者血红蛋白水平、白细胞数目、血小板计数等的检测。这些指标帮助医生判断患者是否存在贫血、白血病或血小板功能障碍等疾病，为是否需要输血提供依据。如果贫血较轻，可能不需要输血，而是通过补充铁、叶酸等手段改善；而对于严重贫血患者，则可能需要通过输血来恢复正常的血液功能。

二、常见的血液检验项目

输血前的血液检验涵盖多个方面，具体的项目包括但不限于以下几项：

ABO和Rh血型鉴定：这是最基础也是最重要的检测，确保患者的血型与所需输注的血液类型完全匹配。

交叉配血试验：交叉配血试验通过将患者的血清与供血者的红细胞混合，观察是否发生凝集反应，从而确认是否存在血型不匹配的问题。

乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的筛查：这些检测可有效排除血液中的潜在感染源，避免通过输血途径传播病毒性疾病。

凝血功能检测：包括测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等，确保患者的凝血功能正常。

血常规检查：评估患者的红细胞、白细胞和血小板等血液成分的数量与质量，辅助判断是否需要输血及适宜的输血量。

免疫学检测：针对一些特殊患者，可能需要进行免疫学检查，如检查是否存在抗体反应等。

三、忽视输血前血液检验的风险

如果忽视了输血前的血液检验，可能导致一系列严重的后果：

血型不匹配:输血前没有做好血型配对，可能导致血型不匹配，进而引发溶血反应。这种反应会引起严重的低血压、溶血性贫血，甚至多脏器衰竭，威胁患者生命。

病毒传播:如果未进行病毒筛查，感染性疾病有可能通过输血传播给其他患者。尽管现代血液筛查技术已经相当先进，但在一些特殊情况下，筛查仍然可能出现漏检。

凝血功能异常:若未评估患者的凝血功能，过量或不当输血可能导致凝血系统的紊乱，导致出血不止或血栓形成，增加并发症的发生风险。

过度输血或不足输血:未进行全面的血液评估可能导致输血量的错误判断，既可能因过量输血导致体液过载，也可能因输血不足无法达到治疗目的，延误病情。

结语

输血前的血液检验是确保输血安全的基础，必须严谨、细致地执行。通过血型匹配、感染性疾病筛查、凝血功能评估等一系列检查，可以最大限度地减少输血带来的风险，保障患者的生命安全。因此，医学人员应高度重视输血前的血液检验，患者也应配合相关检查，共同确保输血过程的顺利和安全。