健康教育在病毒性肝炎患者护理中的应用进展

健康教育在病毒性肝炎患者护理中的应用进展

范丽丽

宁夏医科大学总医院  感染疾病科   750003

【摘要】 肝脏疾病类型较多，病毒性肝炎是发生率较高的一种，因肝炎病毒引起，在发病后会持续损害肝脏，导致肝脏功能下降。因病毒性肝炎的复杂性、难治性，具有较高临床难度。经有关研究数据显示，在病毒性肝炎临床治疗期间配合实施护理干预措施有助于提高临床效果，若未能落实科学、、合理的护理对策，将容易起到反作用。随着时代的发展，在临床护理中愈加关注健康教育，通过健康教育能够满足患者认知需求，对纠正错误观念、树立正确认知有重要意义。在本次综述中，重点围绕健康教育在病毒性肝炎患者护理中的若干模式进行了详细介绍，包括一对一指导、集体授课、聚焦解决模式、PDCA循环护理模式等，旨在进一步提高对病毒性肝炎患者的健康教育效果。

【关键词】病毒性肝炎；健康教育；护理

健康教育是临床护理工作中最为常用的护理措施，通过有计划、有目标、有组织、系统地进行指导，使患者不断形成良好的行为和生活方式，有利于患者恢复，从而改善其生活质量[1]。然而在以往常规护理中，健康教育的实施有局限性，未能基于患者个体情况实施，多以口头指导为主，导致健康教育的实施缺乏针对性和有效性[2]。对于病毒性肝炎患者，需要在日常生活中严格遵医嘱并形成良好的自我护理能力。健康教育的实施对患者形成良好的自我护理能力有重要帮助，可以为患者自我护理能力的提高提供促进作用，因此对病毒性肝炎患者加强关注，重视对健康教育的落实。

病毒感染是引起病毒性肝炎的主要原因，可引发病毒性肝炎的病毒类型较多，如常见乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等。在病毒性肝炎发病初期，患者会伴有不同程度的食欲不振、恶心、身体乏力、肝区疼痛等症状；随着病情的持续发展，肝脏功能持续下降。部分病毒性肝炎患者会表现为慢性病，在长期发展下持续损害患者肝功能。对此，以下便重点对对病毒性肝炎患者现有的健康教育模式进行总结，旨在为临床工作提供借鉴。

2 健康教育在病毒性肝炎护理中的应用（很多内容都是简单列出来，没有附加参考文献；每个段落甚至只有一个参考文献支撑一种健康教育模式，说服力不够；综述中仅仅是列举和描述研究，没有对不同研究进行整合和总结，综合性是文献综述的关键。不仅仅要列举研究，还要总结它们的主要发现，找出共同点和不同点，并提供关于整个领域的综合观点。）

2.1 一对一指导

随着临床医学的发展以及护理事业的进步，对病毒性肝炎的健康教育研究已达到比较成熟的阶段，可真正用于病毒性肝炎患者护理的健康教育措施也较多。一对一指导是最为常用的健康教育策略，可确保所有患者均能够接受到健康教育服务。例如在徐倩静的研究中，对观察组实施一对一心理疏导结合健康教育，结果数据显示在护理后观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，并且观察组患者的疾病知识评分也更高于对照组[3]。针对病毒性肝炎患者，在实施一对一指导时，护士可直接与患者交流，使用简洁易懂的语言充分介绍病毒性肝炎的病因、临床症状、治疗方法等内容，而且在沟通时护士也可综合评估患者的个人情况，也有助于开展心理疏导，帮助减轻患者心理压力，提高心理舒适度[43]。

2.2 集体授课

目前在病毒性肝炎患者的健康教育中正在逐步实施临床护理路径，基于临床护理路径实施健康教育更加有科学性，其中集体授课便是常用的一种健康教育模式[4]。对于许多病毒性肝炎患者来说，可能对病毒性肝炎知之甚少，也缺乏了解途径[4]。在临床治疗期间，组织患者开展集体授课能够对其进行比较专业、系统地讲解，引导患者认识病毒性肝炎。在集体授课时，还应考虑具体形式，一般是以课堂口述、视频、多媒体课件等形式进行教育，该过程中有利于患者加深对疾病的认知，有利于提高患者的自我管理能力[5]。

2.3 聚焦解决模式

健康认知水平与心理状态密切相关，近些年来，积极心理学发展迅速，在这一背景下，聚焦解决模式出现并被应用于健康教育护理。相比传统护理，聚焦解决模式强调充分尊重个体，并注重发挥患者个体力量解决问题，是一种比较新颖的护理模式。患者个体情况因人而异，虽然多数患者的护理需求相同，但也存在个体差异，在聚焦解决模式实施期间，注重全面了解患者个体情况，综合评估后了解最符合患者情况的个人需求，以此为依据制定科学、合理的健康教育管理流程，进而帮助患者树立自我保健意识、养成良好生活习惯[6]。经有关研究表明，聚焦解决模式在病毒性肝炎的应用中有较高价值，可提高患者依从性和自我护理能力[7]。

2.4 PDCA循环护理模式

PDCA循环模式是一种全面持续质量提升方法，已被广泛用于多个领域并取得了理想效果。在临床护理期间，PDCA循环护理模式的实施具有先进性，能够基于科学化、程序化准则开展护理工作，其中具体包括计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段。在病毒性肝炎患者护理中，可通过该护理模式加强健康教育，例如在计划阶段，可在护理队伍中构建PDCA护理小组，以小组形式回顾性分析病毒性肝炎健康教育问题，综合分析各种问题及影响因素，同时查询相关文献资料，了解科学依据，并结合实际情况制定改进对策，在实施阶段充分落实。经相关研究分析，对乙型病毒性肝炎患者实施PDCA循环护理模式后，帮助改善了患者心理状态，同时提高了患者自护能力和健康知识掌握水平

[98]。

2.5视频化健康教育联合微信平台模式

积极合理的健康教育可有效减缓疾病进程, 提高患者生活质量, 但传统健康教育依赖于医护人员的口头讲解, 形式单一，且患者出院后难以获得及时指导。 视频化健康教育结合微信平台是一种新型健康教育模式, 通过声、 像、 色彩等独特方式作用于患者的不同感官, 趣味性大大提高, 增强了患者对健康知识的记忆。 随着现代信息化技术的不断发展,微信已成为大众交流的重要工具, 它可直观、 快速地展现文字、 图片、 视频等内容, 并能同时供多人分享。在常规健康教育基础上实施视频化健康教育, 患者住院期间通过平板电脑观看宣教视频, 视频内容包括慢性病毒性肝炎的基础知识、患者的饮食、运动及作息、药物治疗、 注意事项及并发症, 视频内容可反复播放, 观看后医护人员与患者进行答疑交流，加深患者对健康知识的理解与记忆。 出院时加入公众微信平台及护肝讨论群组，微信平台每周一、三、五上午推送慢性病毒性肝炎及自我管理的相关知识, 内容包括慢性病毒性肝炎的病因、 临床表现等、 药物治疗的作用、 频次及不良反应, 擅自换药、 停药的危害、饮食指导、 运动指导、 情绪管理及疼痛管理等;； 护肝讨论群组可向医护人员请教专业知识, 答疑解惑, 与病友交流康复经验, 相互鼓励。

    视频化健康教育结合微信平台能够有效改善患者的肝功能及生活质量, 并能在出院后一定时间内维持在较好水平[10]。慢性病毒性肝炎患者服药依从性差的原因主要为疾病认识不足,担心长期使用抗病毒药物的不良反应及并发症,这与患者缺乏正确认知具有紧密关系[11]。 视频化健康教育通过声、像、色彩等独特方式向患者传播药物规律治疗的重要性,与传统口头宣教相比,感官刺激性更强,有利于加深患者的理解与记忆,从而树立正确的认知。用药缺乏监管是服药依从性差的另一重要原因,尤其在出院后表现更明显。 视频化健康教育结合微信平台有助于患者保持长期良好的服药依从性[12]。综上所述, 视频化健康教育结合微信平台能够有效改善慢性病毒性肝炎患者的肝功能、 生活质量、 服药依从性及满意度[9]。

2.6 延续性护理

延续性护理是近些年来的新型护理策略，具有持续性、系统性特点。以往对患者的健康教育主要集中于住院期间，在患者出院后往往缺乏健康教育，刚刚养成的良好习惯可能会受到不利影响，实施延续性护理可在患者出院居家期间依然实施护理干预，对于病毒性肝炎患者十分必要。研究显示在患者出院时，可对患者实施针对性的出院指导，介绍出院后的注意事项、健康知识等内容；在出院后3个月内，可每周电话随访2-3次，了解患者近期生活情况，评估护理需求，也可多多与家属沟通，了解患者是否遵医嘱等[14]。不仅如此，还可采取家庭访视，可每月上门随访1次，直接到患者家中面对面交流，了解患者出院后的现状，积极解决问题，帮助纠正错误观念，使患者在日常生活中可充分提高自我管理能力[152]。

3 结语

病毒性肝炎发病率高，对患者肝功能的损害十分严重，而且病程较长，会长期持续性地损害患者身心健康。目前，许多病毒性肝炎患者在健康认知方面存在不足，极有可能影响患者自护能力，对临床工作有不利影响。随着临床护理事业的发展，护理期间愈加关注健康教育，但是如何实施更为有效的健康教育措施是一大难题。在本次综述中，重点分析了对病毒性肝炎的健康教育护理模式，包括一对一指导、集体授课、PDCA循环护理模式、 线上与线下结合, 形成一体化健康教育模式等，均可对患者提供针对性的健康教育，相信在未来的持续发展中，对病毒性肝炎的健康教育护理愈加先进化、有效化。

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作者简介(范丽丽、1987年4月7日、女、职称:主管护师、