基于消化系统中医临床思维的脾胃疾病研究

基于消化系统中医临床思维的脾胃疾病研究

赵宏真

赵宏真中医诊所  014010

摘要：目的 从消化系统中医临床思维的角度，探索并分析脾胃疾病的诊断及治疗情况。方法 以本诊所消化内科患者为研究对象，分析临床诊断方法及结果，同时观察临床不合理用药情况。结果 在慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胆囊系病症、肠系膜淋巴结炎、功能性胃肠病症、腹腔脏器良性肿瘤和胰腺炎等疾病的诊断中，胃镜、肠镜、B超、腹部CT等是主要的诊断手段。其中，胃镜作为诊断慢性胃炎和消化性溃疡的重要工具，案例占比最高。临床不合理用药情况中，重复用药和药量过大问题最为突出。结论 结合中医临床思维，对脾胃疾病的诊疗路径进行优化，并着重在临床上规避不合理用药情况，有利于提高患者治疗效果，降低药品使用风险。

关键词：脾胃疾病; 中医临床思维; 诊断手段; 不合理用药; 治疗效果;

引言

消化系统疾病多样且复杂，涉及胃炎、溃疡、胆囊炎等多种病症，其诊断依赖于胃镜、肠镜等多种手段。然而，临床不合理用药现象普遍，影响治疗效果。中医临床思维在脾胃疾病诊疗中发挥着重要作用，强调辨证论治，有助于深入理解和全面分析疾病，寻找真正病因，合理选择治疗方案，明确病程进展和药物选择，从而提升治疗效果，降低药品风险。本文将以本诊所消化内科患者为研究对象，结合消化系统中医临床思维，探讨脾胃疾病的诊断与治疗情况，旨在拓宽诊治视野，改进诊疗模式，为患者提供更优的治疗结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究针对2022年6月至2022年12月期间，在诊所确诊的70例消化系统疾病患者展开。这些患者涉及的疾病种类繁多，包括慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等。确诊方法多样，如胃镜、肠镜、B超等，其中慢性胃炎占比最高，为27.14%，而胰腺炎和肠系膜淋巴结炎相对较少。在药物使用方面，部分患者存在重复用药、药量过大、用法不当等问题。为确保研究的准确性和深度，我们详细记录了患者的年龄、性别、职业等基本信息，以及症状持续时间、严重度、药物使用情况等，为后续分析提供了丰富的实证材料，也为中医理论的解读提供了有力支撑。

1.2 方法

本研究收集了所有适格的消化内科患者，并进行了全面的医疗史询问、体格检查和实验室检查。具体确诊方法根据疾病类型而异，如胃镜用于慢性胃炎和消化性溃疡，肠镜用于溃疡性结肠炎，B超用于胆囊系病症和肠系膜淋巴结炎等。在得出诊断后，我们对患者的用药情况进行了详细分析，以调查临床不合理用药现象。通过分类统计不合理用药情况，如重复用药、药量过大等，并计算其发生率，为后续提出干预措施提供了实证依据。最后对收集到的数据进行了统计处理和分析。

1.3 评价指标及判定标准

本研究主要依据临床诊断准确率和临床用药合理率两个评价指标。临床诊断准确率考察医生首次诊断与确认疾病的一致性，而临床用药合理率则评估医生在药物治疗过程中的合理性。对于临床诊断准确率，我们统计了各诊断方法的应用情况，如胃镜在慢性胃炎和消化性溃疡中的高占比。对于临床用药合理率，我们结合不合理用药情况，如重复用药、药量过大等，进行了详细分析。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS22.0软件进行数据分析，运用卡方和百分数详细统计了脾胃疾病的诊断情况，评估了不合理用药问题，包括重复用药、药量过大等。所有数据以均数±标准差表示，95%置信区间，并通过卡方检验等统计方法得出科学结论，为临床实践提供可靠依据。

2 结果

2.1 消化内科患者临床诊断方法及结果分析

对70例消化内科患者的病症及诊断方法进行了调查，结果显示慢性胃炎占比最高，通过胃镜检查确诊。溃疡性结肠炎次之，使用肠镜诊断。胰腺炎最少，通过腹部CT及血淀粉酶测定确诊。功能性胃肠病症依赖临床症状判断，腹腔脏器良性肿瘤采用复合性诊断方法。消化系统疾病病因复杂，诊断方法多样。

2.2 临床不合理用药情况分析

统计显示，19例患者存在不合理用药，占比26.32%。其中，重复用药最多，共5例；药量过大次之，4例；用法不当和配伍不当各3例；药物剂型错误和药物拮抗各有2例。这些问题影响治疗效果，加强医务人员培训和指导患者用药至关重要。

表1  消化内科患者临床诊断方法及结果分析（n，%）

表2  临床不合理用药情况分析[n，%]

3 讨论

消化系统疾病作为一类病因复杂、表现多样的临床难题，其精准诊断与合理治疗对于提升患者健康水平至关重要。通过对70例消化系统疾病患者的综合检测与分析，本研究揭示了该类疾病的分布特征与治疗挑战。慢性胃炎作为首要病症，占比高达27.14%，紧随其后的是溃疡性结肠炎（22.86%）和消化性溃疡（15.71%），这些均与中医理论中脾胃功能失调密切相关。中医认为，脾主运化、胃为水谷之海，脾胃功能的正常与否直接关系到人体的消化吸收与健康状态，维护脾胃功能的正常、保证脾胃运化的畅通对于防治上述疾病具有重要意义。

在临床实践中，药物使用不合理的问题依然严峻。重复用药（26.32%）、药量过大（21.05%）以及配伍不当（15.79%）等不合理用药现象频发，不仅可能加剧患者的不良反应，降低治疗依从性，还可能影响疾病的整体治疗效果。例如，重复用药可能导致药效减弱、抗药性增加，使得治疗难度加大；药量过大则可能因医患沟通不足或医师判断失误，对患者的脾胃健康造成二次伤害，影响疾病康复进程。

此外，用法不当、药物剂型错误等问题也不容忽视。这些问题的出现，一方面可能源于医院或诊所的制度不健全，临床操作人员技术水平参差不齐；另一方面，也可能与医师对中药的理解和运用不够深入，病因病理理解不准确有关。配伍不当和药物拮抗更是可能导致治疗效果不佳，甚至产生副作用的重要原因。

消化系统疾病特别是脾胃疾病的治疗，必须遵循中医临床思维，即对病因病机的深入辨识、对治法治则的精准把握以及对药物性能的合理运用。同时，加强医患沟通，帮助患者正确理解疾病和治疗方法，避免不合理的自我治疗行为，也是提高治疗效果的关键。此外，强化医师的培训和考核，提升他们的业务水平和责任感，对于减少不合理用药现象、提高医疗服务质量同样至关重要。

参考文献

[1]马英琪.消化系统疾病临床合理用药分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2023,(11):0016-0019.

[2]王冬.消化系统疾病常见不合理用药的临床研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(05):0057-0060.

[3]王志达.消化系统疾病临床不合理用药分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,(06).

[4]杨英.消化系统疾病常见不合理用药研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2019,(07).

[5]陆佳萍.基于中医脾胃理论的消化疾病管理优势探讨[J].中医药管理杂志,2023,31(10):207-209.