产科超声临床指标体系对胎儿发育异常预警的准确性分析

产科超声临床指标体系对胎儿发育异常预警的准确性分析

雷倩

湖北省武汉市黄陂区人民医院   430300

摘要：目的：探讨产科超声临床指标体系在胎儿发育异常预警方面的准确性。方法：选取2023年9月至2024年9月期间于我院进行产检的100例孕妇作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组50例。对照组采用常规超声检查方法，实验组运用产科超声临床指标体系进行检查。观察两组对胎儿发育异常的预警情况、诊断符合率以及不同孕周的预警准确性这三个观察指标。采用统计学软件SPSS对数据进行分析。结果：实验组在胎儿发育异常的预警情况上优于对照组（P<0.05），诊断符合率显著高于对照组（P<0.05），且在不同孕周的预警准确性方面也表现更佳（P<0.05）。结论：产科超声临床指标体系在胎儿发育异常预警中具有较高的准确性，能够有效提高胎儿发育异常的早期诊断率，为临床及时采取干预措施提供有力支持，值得在产科产前超声检查中推广应用。

关键词：产科超声；临床指标体系；胎儿发育异常；预警准确性

引言

胎儿发育异常是产科常见的问题之一，它不仅关系到胎儿的健康和生存质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。早期准确地发现胎儿发育异常对于临床决策、适时干预以及改善胎儿预后至关重要。超声检查作为一种无创、便捷且可重复性强的影像学检查方法，在产科领域应用广泛，是产前筛查和诊断胎儿发育情况的重要手段。然而，传统的常规超声检查往往侧重于对胎儿形态结构的观察，可能存在一定的局限性，对于一些早期、细微或隐匿性的发育异常难以做到及时、准确的预警。随着医学技术的不断发展，产科超声临床指标体系逐渐建立并完善，该体系综合了多个超声相关的指标参数，从胎儿的生长参数、血流动力学指标、解剖结构特征等多方面进行系统评估，旨在更全面、精准地捕捉胎儿发育过程中的异常迹象，提高预警的准确性[1]。因此，深入研究产科超声临床指标体系对胎儿发育异常预警的准确性具有重要的临床意义，有助于优化产前超声检查流程，提升产前诊断水平，更好地保障母婴健康。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本研究共纳入100例孕妇，时间范围为2023年9月至2024年9月。将100例孕妇按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各50例。对照组孕妇年龄在22-38岁之间，平均年龄（28.5±3.2）岁，孕周范围为13-39周，平均孕周（26.2±4.5）周。实验组孕妇年龄20-36岁之间，平均年龄（27.8±2.8）岁，孕周在12-40周之间，平均孕周（25.8±4.2）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）实验方法

对照组行常规产科超声检查流程。实验组依产科超声临床指标体系检查：1.胎儿生长参数测量与评估：除常测双顶径、股骨长、腹围，增测头围、小脑横径、肱骨长等参数，代入生长曲线模型，析生长发育与孕周匹配及有无异常，如监生长曲线判速度，异常则深入分析[2]。2.胎儿血流动力学指标监测：借彩色多普勒超声测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管等血流频谱，量血流速度等参数，析参数关系与孕周匹配，判血液循环状态，如脐动脉血流阻力指数高，示胎盘功能不良、胎儿缺氧风险及发育受影响，需关注排查[3]。3.胎儿解剖结构详细分析：二维超声显胎儿解剖结构后，多切面多角度观脏器结构，如心脏房室等、肾脏形态回声肾盂、胃肠道充盈等。对易异常细微结构用三维超声等新技术清显细析，找隐匿畸形，依系统超声筛查规范全查胎儿，无遗漏[4]。

（三）观察指标

1.胎儿发育异常的预警情况：观察并记录两组在超声检查过程中首次提示胎儿可能存在发育异常的孕周以及异常类型。

2.诊断符合率：以产后临床综合诊断（包括新生儿体格检查、病理检查等多种手段相结合）结果为金标准。

3.不同孕周的预警准确性：根据孕周将孕妇分为早孕期（12-13⁺⁶周）、中孕期（14-27⁺⁶周）和晚孕期（28-40周）三个阶段，分别统计两组在各孕周阶段能够准确预警胎儿发育异常的例数。

（四）研究计数统计

采用统计学软件spss对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

表1两组效果对比

三、讨论

本研究结果充分显示了产科超声临床指标体系在胎儿发育异常预警中的显著优势及其重要价值。从预警及时性角度来看，其之所以能够更早地发现异常，得益于该体系对胎儿多方面指标的综合考量。在常规超声仅关注基本形态结构和简单生长指标的基础上，增加了多个生长参数的测量与动态分析，通过生长曲线模型能更敏锐地捕捉到胎儿生长速度的细微变化，及时发现潜在的生长异常情况。同时，血流动力学指标监测可提前察觉胎儿血液循环的异常，因为胎儿的发育与良好的血液供应密切相关，一旦血流出现问题，往往预示着胎儿可能存在发育障碍，所以通过对脐动脉、大脑中动脉等血管血流参数的检测分析，能在胎儿出现明显形态结构改变之前就发出预警信号。

在诊断符合率提高方面，全面详细的解剖结构分析发挥了关键作用。运用多种超声新技术对胎儿脏器的细微结构进行更清晰的显示和深入观察，能够发现一些常规超声容易遗漏的隐匿性畸形，使诊断更加全面准确。而且，各指标之间相互印证、综合判断，避免了单一指标的局限性，例如生长参数异常结合血流动力学改变以及解剖结构上的可疑表现，共同指向胎儿发育异常的可能性，从而提高了诊断结果与临床实际情况的相符程度。

不同孕周的预警准确性差异也体现了产科超声临床指标体系的优势所在。早孕期，虽然胎儿结构相对较小且发育尚不完善，但通过该体系中的一些特异性指标（如胎儿颈项透明层厚度、鼻骨显示情况等结合血流参数）仍能对部分染色体异常相关的发育异常进行有效预警，为后续进一步检查提供线索。中孕期胎儿各脏器逐渐发育清晰，此时利用更全面的解剖结构分析和生长参数评估，可以准确发现多种结构畸形和生长发育异常。到了晚孕期，随着胎儿体积增大，对胎盘功能及血流灌注的关注变得尤为重要，血流动力学指标的持续监测结合其他指标能够及时发现因胎盘功能减退等原因导致的胎儿发育异常情况，保障胎儿在孕晚期的安全。

四、结论

综上所述，在产科临床实践中，应积极推广应用产科超声临床指标体系，同时不断优化和完善该体系，提高超声检查人员的专业水平，以更好地保障胎儿的健康发育，降低胎儿发育异常带来的不良影响，提升母婴健康水平。

参考文献

[1]蓝民.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的临床价值对比[J].当代临床医刊,2023,36(01):36-37.

[2]朱丽娜,刘玮,王一川.对比分析胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的临床价值[J].世界复合医学,2021,7(12):70-73.

[3]熊凤.胎儿脐动脉超声血流指标对肝素在产科临床应用中的价值评估[J].健康之路,2016,15(07):67-68.

[4]王佳旭,陈宝霞.胎儿脐动脉超声血流指标对肝素在产科临床应用中的价值评估[J].河北医药,2012,34(23):3607-3608.