达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对血糖水平的影响

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对血糖水平的影响

于昆

前郭县疾病预防控制中心   邮编：138000

摘要：目的：分析2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗的临床效果。方法：共择取82例确诊2型糖尿病患者参与治疗方案对照分析，时段2023年8月-2024年8月，通过数表随机法区分为试验组、对照组，各组均41例样本。对照组通过二甲双胍治疗疾病，试验组通过达格列净联合二甲双胍治疗疾病，对比两组血糖及糖化血红蛋白水平、胰岛细胞功能指数、胰岛素抵抗指数。结果：治疗后试验组血糖及糖化血红蛋白水平维度上明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后试验组胰岛细胞功能指数维度明显高于对照组，胰岛素抵抗指数维度明显低于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗可有效控制血糖，改善胰岛细胞功能，缓解胰岛素抵抗，值得推广应用。

关键词：达格列净；二甲双胍；2型糖尿病

2型糖尿病属于典型代谢性慢病，病因为遗传、不合理饮食、不健康的生活方式等，可导致患者机体胰岛细胞功能受损，胰岛素抵抗，进而影响糖脂代谢，使血糖水平持续偏高，并可影响多个组织器官功能，诱发各类并发症[1]。临床治疗2型糖尿病的关键是控制血糖，预防并发症，二甲双胍属于2型糖尿病的基础治疗药物，适用于饮食及运动控制效果效果不佳的2型糖尿病患者，降糖效果显著且用药安全性较高，但部分患者对该药物吸收效果不佳，无法获得理想的降糖效果。达格列净可增加葡萄糖经由肾脏途径排泄总量，弥补单一二甲双胍治疗的缺陷[2]。本研究共选取82例确诊2型糖尿病患者，探析达格列净联合二甲双胍治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

共择取82例确诊2型糖尿病患者参与治疗方案对照分析，时段2023年8月-2024年8月，通过数表随机法区分为试验组、对照组，各组均41例样本。试验组男女比值22:19，统计年龄段52-66岁，平均（59.74±3.06）岁，统计病程跨度1-4年，平均（2.41±0.53）年。对照组男女比值24:17，统计年龄段54-65岁，平均（59.68±3.09）岁，统计病程跨度1-3年，平均（2.38±0.57）年，两组基线资料比较未见明显差别（P＞0.05）。

纳入标准：①经血糖等检查确诊为2型糖尿病。②无急性危重并发症。③签署研究方案同意文件。

排除标准：①药物过敏或接受其他降糖方案治疗。②认知功能障碍。③无法配合全部研究流程。

1.2方法

对照组通过二甲双胍治疗疾病，0.25g/次，3次/d，三餐前30min用药，治疗期间每2d测量1次血糖，适当调整用药剂量，单次用药剂量增加幅度为0.5g，最大用药剂量为2g/次，疗程为3个月。

试验组通过达格列净联合二甲双胍治疗疾病，二甲双胍用药方案参照对照组，达格列净用药方案为5mg/d，早餐前30min服药，治疗期间每2d测量1次血糖，适当调整用药剂量，最大用药剂量为10mg/次，疗程为3个月。

药师对两组患者进行用药指导，讲解达格列净、二甲双胍的药理知识、用法用量及常见不良反应处置方法，告知患者严格遵医嘱用药，定期测量血糖，如发生不适感及早就诊治疗。

1.3评价标准

（1）治疗前与治疗3个月后检测两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。（2）治疗前与治疗3个月后计算两组胰岛细胞功能指数、胰岛素抵抗指数。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（±s）为t检验，计数资料%为χ2检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2、结果

2.1两组血糖及糖化血红蛋白水平比较结果

治疗后试验组血糖及糖化血红蛋白水平维度上明显低于对照组（P＜0.05），见表1中内容。

表1 两组血糖及糖化血红蛋白水平比较结果（±s）

2.2两组胰岛细胞功能指数、胰岛素抵抗指数比较结果

治疗后试验组胰岛细胞功能指数维度明显高于对照组，胰岛素抵抗指数维度明显低于对照组（P＜0.05），见表2中内容。

表2 两组胰岛细胞功能指数、胰岛素抵抗指数比较结果（±s）

3、讨论

2型糖尿病在中老年群体中高发，可导致血糖持续偏高，并可诱发糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、心脑血管疾病等并发症，使患者生存质量降低[3]。

本研究证实，治疗后试验组血糖及糖化血红蛋白水平相较于对照组明显更低。二甲双胍属于2型糖尿病一线治疗药物，可增加胃肠道、皮肤、脑组织等非胰岛素依赖性器官吸收利用葡萄糖总量，阻断肝糖原异生，抑制肠壁吸收葡萄糖，缓解胰岛素抵抗，进而控制血糖水平。2型糖尿病患者仅通过二甲双胍治疗干预对于胰岛细胞功能的改善作用有限，部分患者用药后胃肠道功能异常，无法足量吸收药物有效成分，进而影响血糖控制效果[4]。达格列净属于肾上腺皮质激素，可结合肾小管中的SGLT2，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收作用，增加尿液中葡萄糖含量，进而控制血糖水平。达格列净联合二甲双胍可通过不同途径降糖，进而改善治疗效果[5]。本研究中，试验组胰岛细胞功能指数、胰岛素抵抗指数均优于对照组，其原因是二甲双胍能够促进多个组织器官吸收利用葡萄糖，缓解胰岛素抵抗，达格列净的降糖作用与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能无关，可通过尿液排出部分葡萄糖，进而强化降糖效果，辅助修复胰岛细胞功能[6]。

综上，2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗可有效控制血糖，改善胰岛细胞功能，缓解胰岛素抵抗，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李若霖. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及有效率分析[J]. 糖尿病新世界,2024,27(12):93-96.

[2] 沈琳莉. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性[J]. 临床合理用药,2024,17(20):19-22.

[3] 彭选英,漆丽萍. 达格列净片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(8):1107-1109.

[4] 张文博,郭宇,袁园,等. 达格列净与二甲双胍、甘精胰岛素联合治疗对老年2型糖尿病患者血糖水平、胰岛素指标的影响[J]. 临床医学工程,2024,31(1):43-44.

[5] 吴坤亭,林智化,吴立贤. 达格列净协同二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2024,27(15):85-87,94.

[6] 张雯雯. 达格列净联合利拉鲁肽及二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(9):38-41.