感染控制：重症护理中不可忽视的防线

感染控制：重症护理中不可忽视的防线

李琪

四川省内江市第一人民医院，四川 内江 641000

重症护理是一项高度专业化的医学工作，它涉及到对危重病患者的精密管理与治疗。重症患者通常免疫力较弱、器官功能衰竭、需要长期的生命支持，因此，他们更容易受到各种感染的威胁。感染是重症患者死亡的一个主要原因，不仅增加治疗难度，还可能导致患者病情恶化。有效的感染控制，是确保重症患者康复的关键防线。

本文将介绍重症护理中的感染控制，以及如何通过科学、规范的防控措施，为重症患者提供更加安全、有效的护理。

一、什么是感染控制？

感染控制是指通过一系列的预防和管理措施，减少病原微生物的传播与感染风险，从而保护患者、医护人员以及其他工作人员免受感染。在重症护理中，感染控制尤为重要，因为重症患者往往伴有免疫功能受损、长期卧床、接受侵入性操作等因素，使得他们处于感染的高风险状态。

二、感染的途径与风险

在重症护理中，感染的来源和传播途径可以非常复杂。了解这些途径是制定有效感染控制策略的基础。

1. 直接传播途径

直接传播是指感染通过患者与患者、患者与医护人员之间的直接接触传播。最常见的形式是通过不洁的手部传递病原。医护人员在没有充分洗手或佩戴手套的情况下接触患者的伤口、体液、分泌物等，就可能导致细菌或病毒的传播。

2. 空气传播途径

空气传播是指病原通过空气中的飞沫或气溶胶传播给他人。重症患者可能因需要机械通气或长期卧床，导致呼吸道感染的风险增加。在处理这些患者时，空气传播尤为重要，尤其是对于肺炎等呼吸道感染的预防，必须采取严格的空气隔离措施。

3. 血液传播途径

血液传播通常发生在使用不洁的医疗器械（如针头、导管等）时。重症患者常需要进行静脉输液、中心静脉导管插入等操作，这些侵入性措施增加了感染的风险。如果医疗器械没有经过严格消毒，或者操作过程中不符合规范，都可能导致病原微生物通过血液传播给患者。

4. 设备污染传播途径

重症监护中的许多设备（如呼吸机、输液管、尿管等）都需要直接接触患者的体液或伤口。如果这些设备没有定期消毒或更换，就可能成为病原微生物的藏匿之地，成为感染源。因此，设备的消毒和维护是重症护理中不可忽视的一项重要工作。

三、重症护理中的感染控制措施

重症护理中的感染控制是多层次、多方面的，涉及到环境管理、个人防护、手卫生、医疗设备管理等多个方面。下面介绍一些常见且重要的感染控制措施。

1. 严格执行手卫生规范

手卫生是防止感染传播的第一道防线。医护人员在接触患者、患者的体液、医疗设备之前，必须进行严格的手部消毒。洗手时，要确保使用正确的洗手方法和合适的消毒剂，以达到最好的清洁效果。

2. 规范化穿戴个人防护装备（PPE）

个人防护装备（PPE）是感染控制中非常重要的一环。医护人员在接触患者时，应该穿戴口罩、手套、面罩、隔离衣等防护装备，防止病原微生物的传播。特别是在处理体液、伤口或进行侵入性操作时，必须佩戴全套防护装备。

3. 加强环境与空气管理

重症监护室内的空气质量及环境消毒至关重要。要定期对病房进行清洁和消毒，尤其是对患者的床位、医疗设备和地面等进行彻底清洁。同时，保持空气流通，采用负压病房（如果需要）和空气净化设备，减少空气传播的感染风险。

4. 定期消毒和更换医疗器械

所有进入患者体内的医疗器械（如导尿管、静脉导管、胃管等）都必须按照规范进行消毒、清洗，并定期更换。尤其是对长期使用的设备，需要注意观察是否有感染征兆，一旦发生感染迹象，及时更换并处理。

5. 预防性护理措施

对于重症患者，需要根据其病情和体征进行有针对性的预防性护理。例如，使用导尿管的患者要定期清洁尿道口，预防尿路感染；长期卧床的患者要定期变换体位，预防肺部感染和褥疮；对于有创伤的患者，及时清创和消毒，防止创面感染。

重症护理中的感染控制是一项复杂且细致的工作，涉及手卫生、个人防护、环境管理、设备维护等多个方面。有效的感染控制不仅能够减少患者感染的发生，缩短治疗时间，还能显著提高重症患者的生存率和生活质量。面对日益严峻的感染控制挑战，医护人员必须不断提升技术水平，加强团队协作，共同构建一个更加安全、健康的护理环境，为患者提供最好的医疗保障。