以IKAP理论为指导的延续性护理对老年前列腺癌术后患者尿失禁及生活质量的影响分析

以IKAP理论为指导的延续性护理对老年前列腺癌术后患者尿失禁及生活质量的影响分析

杜美蓉 曹丹华通讯作者

西安大兴医院 泌尿外科  陕西西安 710003

【摘要】目的探究以IKAP理论为指导的延续性护理对老年前列腺患者的术后恢复所起到的作用。 方法 选取从2023年1至12月期间在我院接受治疗的80例老年前列腺患者作为研究对象，并将其按照随机数字表法分成对照组和实验组，每组均为40例。其中，对照组实施常规延续性护理，实验组进行以IKAP理论为指导的延续性护理，观察两组的尿控功能恢复情况和生活质量。 结果 实验组的尿控功能恢复情况较对照组更为良好，P<0.05。干预前，两组的I-QOL评分没有显著差别，P>0.05；干预后，实验组的I-QOL评分较对照组明显提升，P<0.05。 结论 IKAP理论为指导的延续性护理有利于前列腺癌患者的术后休养，改善尿失禁症状，提高生活质量。

【关键词】IKAP理论；延续性护理；老年前列腺患者

前列腺癌是男性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤类疾病，多发生于中老年群体中。它对患者正常的排尿功能造成了严重的阻碍，不利于患者生活质量的提升[1]。前列腺癌根治术是治疗上述疾病的主要方法。但此类手术对患者的身体创伤较大，且该群体的身体机能较弱，因而导致术后恢复期较长，需要对他们实施必要的延续性护理措施来保障他们的术后休养。但当前的护理措施对患者的作用较为有限，因此对现有的护理措施进行改进和优化是十分必要的[2]。IKAP理论将信息、知识、信念、行为融为一体，是目前较为成熟的促进健康行为形成和转变模式。本次研究将IKAP理论应用于术后的延续性护理中，观察其所带来的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取从2023年1月至12月期间在我院接受治疗的80例老年前列腺患者作为研究对象，并将其按照随机数字表法分成对照组和实验组，每组均为40例。其中，对照组的年龄在60至84岁之间，平均（72.3±9.5）岁，病程1至4年，平均（2.3±0.5）年；实验组的年龄在60至85岁之间，平均（73.1±9.1）岁，病程2至5年，平均（2.8±0.7）年。两组一般资料对比在统计学上没有显著差别（P>0.05），可以进行比较和研究。

成员入选标准：（1）符合前列腺癌诊断标准[3]并进行前列腺根治术的患者；（2）术后出现尿失禁的患者；（3）患者了解此项研究并同意参与。

成员排除标准：（1）合并心肺等慢性疾病者；（2）有认知功能障碍者；（3）不能配合本次研究并中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规的延续性护理，主要内容如下：出院前向患者讲解疾病相关健康知识，说明术后恢复注意事项；提醒患者合理饮食；出院后通过电话随访了解患者的病情和恢复情况，并给予指导。

实验组进行以IKAP理论为指导的延续性护理，其主要内容如下：（1）信息的获取。通过问询、调查问卷等形式了解患者的实际恢复情况和护理需求；（2）知识的输送。制作通俗易懂的相关健康知识宣传手册，并发放给患者，同时利用医院的微信公众号和微信群来推送健康宣教知识，并对患者的疑惑进行解答；（3）信念的培养。护理人员可与患者沟通随访时间。在随访过程中引导患者说出术后休养中的感受和面临的问题，对患者的修养信念和态度进行了解，鼓励和安慰患者，做好心理方面的辅导，使其坚定良好信念；（4）行为上的变化。根据上门随访情况进行运动饮食、心理健康等多方面的指导，对休养表现突出者给予表扬，以此激励其他患者，鼓励患者之间的相互监督，杜绝不良行为。

1.3观察指标

（1）对两组的尿控功能进行比较。痊愈：尿失禁症状完全消失，可以自主控制尿液排出；显效：尿失禁相关症状基本消除，但在用力、屏气、剧烈咳嗽时仍然会有尿失禁的情况；有效：尿失禁相关症状有所好转；无效，尿失禁症状没有改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。

（2）对两组的生活质量进行比较。采用尿失禁生活质量问卷（I-QOL）进行评定，该问卷共有22项，每项总分在0至5分之间，得分越高，代表生活质量越佳。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组的尿控功能恢复情况比较

实验组的尿控功能恢复情况较对照组更为良好，组间的差别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组的尿控功能恢复情况比较[例(%)]

2.2 两组的生活质量比较

干预前，两组的I-QOL评分在统计学上没有显著差别（P>0.05）；干预后，实验组的I-QOL评分较对照组明显提升，组间的差别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组的生活质量比较（±s，n=40，分）

3讨论

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的主要方法，但接受此项手术的老年群体需要经历长期的术后休养期，但当前的延续性护理措施作用较为有限，因此需要进行改进和优化。IKAP理论是一种基于信息-知识-信念-行为的护理模式。它强调通过提供正确的信息、增加知识、改变态度、促进行为改变，来改善患者的健康状况和护理效果[4]。在本次研究中，我们将上述理论应用于前列腺癌患者的延续性护理中，结果发现，实验组的尿控功能恢复情况较对照组更佳，实验组的生活质量也显著偏高，其原因在于：实验组患者需要经历一个漫长的术后恢复期，因此护理人员在护理过程中通过各种形式向患者输送丰富的健康宣教知识，并且通过术后随访、线上答疑等方式可以有效地帮助患者解答心中的困惑，从而规避了术后休养的错误观念，促进术后尿控功能恢复效果和生活质量的提升。此外，该模式指导下的延续性护理模式可以通过信念支持帮助患者稳定情绪，使其可以坚持进行康复训练，提高休养的效果，从而提升了生活质量；最后，护理人员根据患者康复情况和个性化护理需求，及时调整护理方案，解决患者的健康问题，有利于术后休养和生活质量的提升。

IKAP理论为指导的延续性护理对前列腺癌术后休养起到积极的作用，有利于改善尿失禁症状，提高术后生活质量。

参考文献

[1] 危小花. 延续性护理干预对前列腺癌合并糖尿病患者术后生活质量及血糖控制的影响分析[J]. 中外医学研究,2021,19(23):125-128.

[2] 王蒙蒙,郭丽娜,纪光云,等. 同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(22):68-71.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会,中国前列腺癌研究协作组. 前列腺穿刺中国专家共识(2022年版)[J]. 中华泌尿外科杂志,2022,43(11):801-806.

[4] 尚治新,王清春,王芳. 基于IKAP理论的延续性护理对糖尿病视网膜病变患者自我管理、治疗依从性及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(24):4582-4586.