心内科留置针为何回血？关键知识与处理要点

心内科留置针为何回血？关键知识与处理要点

郝素芳

山西太原古交市中心医院  山西太原  030200

在医院的心内科病房这个 “健康小战场” 上，留置针可是个重要的 “小武器”。不过呢，这 “小武器” 时不时出现的回血现象，就像个调皮的 “小怪兽”，搞得大家一头雾水，心里还怪担心的。别愁啦！今天咱就像超级英雄一样，把这 “小怪兽” 的老底儿摸清楚，掌握打败它的秘诀 —— 那些关于心内科留置针回血的关键知识与处理要点。

一、留置针：血管里的 “小卫士”

留置针呀，就像是被派到血管里站岗的 “小卫士”。它有个尖尖的 “小脑袋”（针芯）和柔软的 “小披风”（外套管）。当要开始工作的时候，“小脑袋” 勇敢地冲破皮肤和血管壁，开辟出一条路，然后就功成身退，把 “小披风” 留在血管里，变成了输液或者输送药物的秘密通道。这样一来，病人就不用老是被针扎，能少受好多罪呢。

二、回血 “小怪兽” 的诞生之谜

（一）正常情况下的 “小调皮”

1. 压力的 “魔法变化”

咱们的身体就像个神奇的魔法世界，血管里的压力可不是一成不变的哦。当病人像个调皮的小精灵一样，从躺着变成坐着或者站起来，重力这个 “魔法棒” 一挥，血液就会在血管里重新排排队，压力就变啦。这时候，如果血管里的压力比留置针里的大，血液就会像好奇的小蚂蚁，顺着留置针的导管爬回去，形成回血。还有哦，手臂要是像跳舞一样动来动去，一会儿弯弯，一会儿伸伸，局部血管的压力也会跟着变来变去，也可能把血液 “挤” 进留置针里。

2. 封管的 “小失误”

封管就像是给留置针这个 “小卫士” 盖被子，如果盖得不好，就会出问题。要是封管液推得像火箭一样快或者像蜗牛一样慢，又或者量不够，没把留置针的导管和肝素帽都填满，那就会留下一个个小 “空子”。血液这个 “小机灵鬼” 就会瞅准机会，在压力差的 “魔法风” 推动下，跑回留置针里躲起来。而且哦，封管液有肝素盐水和生理盐水这些不同的 “魔法药水”，要是肝素盐水的浓度没调好，那封管的效果也会大打折扣。

（二）异常情况的 “大麻烦”

1.血管的 “小脾气”

血管有时候也会像个爱发脾气的小娃娃。要是血管壁生病了，比如得了血管炎、动脉硬化这些讨厌的病，它就会变得又硬又脆，弹性没了，通透性还变大了。这时候，血液就像个调皮的孩子，容易从血管壁的 “小缝隙” 里跑出来，流到周围的组织里，还可能顺着留置针回去。还有一种情况，血管会突然 “抽抽”，这就是血管痉挛啦。可能是因为冷风吹了一下，或者被疼痛、紧张这些 “小恶魔” 刺激了，血管平滑肌就紧紧地收缩起来，血管腔变得窄窄的，血液流不动了，就只能往留置针里涌。

2.凝血的 “小混乱”

身体里的凝血功能就像个小工厂，如果这个 “小工厂” 出故障了，那留置针也会跟着倒霉。像血小板减少症、凝血因子缺乏症这些病，会让血液凝固的时间变长。这样一来，血液在留置针里就像失去了 “小管家”，更容易凝结成块，导致回血，严重的时候，还会把留置针的导管堵得死死的。

三、打败回血 “小怪兽” 的秘籍

（一）少量回血：轻松化解

当发现留置针里只有一点点回血，就像只出现了几只 “小蚂蚁” 的时候，别慌。先像个侦探一样检查一下留置针有没有松动或者移位。然后，护士姐姐就会拿着注射器，像个温柔的魔法师，把回血轻轻地抽出来。在抽的时候，要仔细看看回血的颜色、样子，还有抽的时候顺不顺利。如果回血很听话，颜色也正常，就可以慢慢地把它推回血管里，再用生理盐水给留置针洗个 “小澡”，让它通畅起来，接着就可以继续输液啦。在这个过程中，还要像照顾小宝宝一样，时刻盯着病人有没有不舒服，比如有没有喊疼，穿刺的地方有没有肿起来。

（二）中等量回血：小心应对

要是回血像一群 “小蚂蚁” 聚集起来，有中等量了，那处理起来就得更小心。护士姐姐要先给病人做个全身 “检查”，看看生命体征是不是正常，穿刺的地方有没有发红、发热、疼痛这些情况。然后，对留置针来个全面 “体检”，确定它的位置对不对。如果位置没错，就可以用肝素盐水慢慢地给它 “疏通疏通”。这时候，速度和压力都得控制好，就像走钢丝一样，不能太快也不能太大，不然血栓可能会被冲掉，血管也可能会受伤。在冲洗的过程中，如果回血越来越少，输液也很顺畅，那就可以继续观察；要是冲洗的时候遇到大麻烦，回血怎么都弄不干净，那可能就得重新给病人扎留置针了。

（三）大量回血或异常症状：紧急出击

一旦回血像洪水一样涌来，好多好多，或者还带着局部疼痛、肿胀、发热、皮肤青紫这些 “小恶魔”，那可就是大危机啦！必须像消防员接到警报一样，立刻停止输液。然后，迅速把留置针拔掉，用无菌棉球像个坚强的小盾牌一样按住穿刺的地方止血，起码要按 5 分钟以上，不然会有血肿哦。同时，眼睛要像老鹰一样盯着病人的生命体征，血压、心率、呼吸这些都不能放过，还要赶紧告诉医生来处理。医生可能会像个智慧的魔法师，给病人做血常规、凝血功能这些检查，找出回血的 “幕后黑手”，然后制定一个厉害的治疗方案。

四、预防回血 “小怪兽” 的魔法咒语

（一）规范操作：超级严格

医护人员在给病人扎留置针的时候，要像个严谨的科学家，遵循无菌操作的 “魔法规则”，选一个最合适的穿刺地方和留置针型号。穿刺的时候，动作要轻得像羽毛飘落，准得像射箭射中靶心，千万不能反复扎，不然血管会很受伤的。穿刺成功后，还要把留置针稳稳地固定好，让它像大树扎根一样牢固。

（二）正确封管：细心呵护

封管可是预防回血的 “关键魔法”。要根据病人的病情和凝血功能，选好封管液这个 “魔法药水”，还要把浓度调得刚刚好。推注封管液的时候，速度要慢得像涓涓细流，均匀得像织布机织布，边推边退针，一定要让封管液把留置针的导管和肝素帽都填得满满的。封管完了，也要像个小卫士一样，时刻盯着留置针有没有回血，如果有一点点，下次输液前就按照前面说的少量回血的处理方法来搞定它。

（三）患者教育：贴心叮嘱

要像个温暖的小天使一样，跟病人和家属好好说说留置针的注意事项。比如，穿刺的地方不能像个调皮鬼一样乱动，要保持干干净净、干干爽爽的，不然细菌会来捣乱。输液的时候要是不舒服，要马上告诉医护人员。护理人员也要像个勤劳的小蜜蜂，经常去看看留置针，看看穿刺的地方有没有肿起来、渗血、回血这些情况，一有问题就赶紧解决。

心内科留置针回血这个 “小怪兽” 虽然有点麻烦，但只要我们掌握了这些知识和方法，就像拥有了超级英雄的力量，能够轻松应对。无论是医护人员，还是患者和家属，多一份了解，就多一份安心，一起为健康保驾护航，让这个 “小怪兽” 再也不敢随便捣乱！