抽血化验，“脂血”不容小看 ——脂血对生化检验项目的影响

抽血化验，“脂血”不容小看 ——脂血对生化检验项目的影响

欧燕

成都高新海尔森医院  邮编：610000

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在医疗检查中，血液检测是最为常见且有效的诊断手段之一，通过血液的各项指标可以判断身体的健康状况。然而，有些患者在抽血化验时发现血液呈现出异常的乳白色，这种现象被称为“脂血”或“乳糜血”。脂血指的是血液中脂肪含量异常增高的状态，它不仅影响健康，还会对化验结果产生重大干扰，导致误诊或漏诊。本文将探讨脂血的成因、脂血对生化检验项目的影响，以及如何有效避免脂血对检测结果的干扰。

一、什么是脂血？

脂血，它主要是指血液中乳糜微粒和极低密度脂蛋白含量异常升高，导致血液呈现出一种浑浊、乳白色的状态，仿佛被一层油脂所覆盖。这一现象不仅影响了血液的清澈度，更与多种心血管疾病的发生发展密切相关。

乳糜微粒是食物中脂肪消化后的主要产物，它们在小肠黏膜细胞内合成，随后进入血液循环，成为身体各部位获取能量的重要途径。然而，当摄入的脂肪量超过身体所需时，乳糜微粒的数量会急剧增加，部分未能及时被利用的乳糜微粒便会滞留在血液中，形成脂血现象。这不仅增加了血液的黏稠度，还可能影响血液的流动性，为心血管疾病的发生埋下隐患。

极低密度脂蛋白则是肝脏合成的一种脂蛋白，它主要负责将甘油三酯和胆固醇从肝脏运往全身组织。然而，当体内甘油三酯合成过多或代谢受阻时，VLDL的水平也会显著升高。高水平的VLDL不仅会增加动脉粥样硬化的风险，还可能通过一系列复杂的生化反应，促进低密度脂蛋白（LDL，俗称“坏胆固醇”）的生成，进一步加剧心血管系统的负担。

脂血现象的出现，往往预示着体内脂质代谢的紊乱。长期以往，不仅可能引发高脂血症、脂肪肝等代谢性疾病，还可能加速动脉粥样硬化的进程，导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。因此，对于脂血的防治显得尤为重要。

脂血症的形成原因主要包括以下几个方面。长期摄入高脂肪食物，特别是那些油腻和高胆固醇的食物，是导致脂血症的一个重要原因。当人们进食这些食物后，血液中的甘油三酯和胆固醇水平会迅速上升，从而引发脂血症。一些代谢性疾病，例如糖尿病、肥胖症以及高脂血症等，会导致人体内的脂质代谢出现异常。这种代谢紊乱会进一步引发脂血症，使得血液中的脂质含量超标。长期服用某些药物，例如类固醇和β受体阻滞剂等，也可能对脂质代谢产生不利影响，从而诱发脂血症。这些药物可能会干扰正常的脂质代谢途径，导致血液中的脂质含量异常升高。有些患者由于家族遗传的原因，天生就存在脂代谢异常的问题。这类患者更容易出现脂血症，因为他们的身体在处理脂质方面存在先天性的缺陷，导致血液中的脂质容易积累到异常水平。

二、脂血对生化检验项目的影响

在医疗化验中，脂血会对多种生化检验项目产生干扰，导致检验结果偏差或无法得出准确结果。具体影响如下。

脂血对血糖的检测具有显著的影响。由于脂血中含有较高的甘油三酯，这些甘油三酯在体内代谢过程中可以被氧化成葡萄糖，从而导致血糖水平出现假性升高。这种情况可能会对糖尿病的诊断和监控产生误导，使得医生无法准确评估患者的血糖控制情况。此外，脂血的黏稠性较高，这会干扰自动检测设备对血液样本的识别和处理，导致血糖测定值偏离正常范围，进一步影响检测结果的准确性。

脂血对肝功能检测中的转氨酶（如ALT、AST）具有显著的干扰作用。当血清中的脂质成分增多时，这些脂质成分会与检测试剂发生化学反应，从而影响酶活性的测定。这种干扰可能导致转氨酶的测定结果出现虚高或虚低，进而对肝功能异常的患者造成误诊。这种情况会对医生对肝脏疾病的判断和治疗方案的制定产生负面影响，可能导致患者错过最佳治疗时机或接受不必要的治疗。

脂血对血脂检测的影响尤为直接和显著。由于血液中脂质本身已经显著增多，血脂类指标如总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等的测定结果常常出现异常增高或波动不稳定。这样的检测结果不仅无法准确反映患者的真实血脂水平，反而容易误导医生，导致错误的治疗方案。例如，医生可能会误以为患者需要降脂治疗，而实际上患者的血脂水平可能并不高。

脂血也会对血清电解质（如钠、钾、钙、镁）的检测产生干扰。血液中脂质含量过高，会影响检测仪器对电解质浓度的测定，造成假性电解质紊乱，尤其是钠和钾离子水平的测定结果可能出现较大的偏差。这种错误的检验结果可能导致医务人员误认为患者有电解质失衡，从而采取不必要或错误的治疗措施。例如，患者可能会被错误地补充或限制某些电解质，导致体内电解质平衡进一步紊乱。

脂血会对肾功能检测中的肌酐、尿素氮等指标造成干扰。由于脂质的干扰作用，检测设备难以准确识别这些分子的浓度，进而导致检测结果异常。这可能误导医生判断患者是否存在肾功能不全或肾脏损伤，影响疾病的早期诊断和治疗。例如，医生可能会误以为患者肾功能正常，而实际上患者的肾功能可能已经受损。

三、如何避免脂血对化验结果的干扰？

为了避免脂血对生化检验项目的干扰，临床上可以采取一些措施，以确保检验结果的准确性。

在进行生化检测之前，医生通常会建议患者保持清淡的饮食习惯，尽量避免摄入高脂肪和高胆固醇的食物。特别是在抽血前的24小时之内，患者最好选择低脂肪的饮食方案，尽量减少油腻食物的摄入量。通过这种饮食控制，可以有效地降低血液中的脂质含量，从而减少脂血的发生概率，确保生化检测结果的准确性。

为了确保血液检验结果的准确性，医生通常会建议患者在抽血前进行8-12小时的禁食，尤其是清晨空腹抽血。这一措施可以有效避免饮食中脂肪对血液成分的影响，减少脂血对检验结果的干扰，从而提高检测结果的可靠性。

对于那些患有高脂血症或者代谢性疾病的患者，医生通常会建议他们在进行抽血检查之前采取一些适当的药物干预措施。举例来说，医生可能会推荐使用特定的降脂药物，目的是为了有效控制和降低血液中的血脂水平，这样做可以减少脂血对化验结果可能产生的干扰和影响。进一步地，对于那些正在使用可能会影响脂质代谢的药物的患者，医生需要在抽血前仔细评估并适当调整这些药物的剂量，或者建议患者在抽血前暂时停止使用这些药物。这样的措施是为了确保血液检测结果的准确性，避免由于药物的干扰而导致的误诊或漏诊。

当检测到脂血时，实验室可以采用物理方法处理血样以减轻干扰。例如，通过离心分离脂血样本中的脂质成分，去除乳糜成分后进行进一步的检测。这种方法可以有效减少脂质对检测结果的干扰，保证化验结果的准确性，从而为临床诊断提供可靠的依据。

医生和护理人员应加强与患者的沟通，告知其抽血前的注意事项，特别是如何避免脂血的发生。通过详细的健康教育，患者可以更好地配合检查，避免因脂血影响化验结果。良好的医患沟通有助于提高患者的依从性，确保检测结果的准确性，从而为疾病的诊断和治疗提供有力支持。