简介：摘要目的探讨腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年11月安徽医科大学第二附属医院收治的10例输尿管狭窄患者的临床资料，男7例，女3例。平均年龄(47.9±7.8)岁。病变位于左、右侧各5例。所有患者均有输尿管结石相关手术史。术前血肌酐中位值71(68～610)μmol/L，其中2例为孤立肾肾功能不全，血肌酐分别为206μmol/L和610μmol/L。术前行泌尿系B超、CTU和输尿管逆行造影等检查对肾积水和输尿管狭窄情况进行评估：患侧肾盂分离为(3.1±0.7)cm；上段狭窄7例，中段狭窄2例，多段狭窄1例；输尿管狭窄长度为(3.2±0.7)cm。10例均全麻下行腹腔镜颊黏膜输尿管成形术。术中游离并纵行切开狭窄段输尿管，根据狭窄情况切取长3.0～4.5 cm、宽1.0～1.5 cm的颊黏膜，修整后与狭窄段输尿管镶嵌吻合修复输尿管狭窄。结果本组10例手术均在腹腔镜下完成，无中转开放病例，无严重并发症。手术时间(199.2±27.4)min，术中出血量(101.5±54.7)ml，术后引流管留置时间中位值4.5(3.0～7.0)d，术后住院时间(7.9±1.9)d。术后1周患者发音吐字清晰，进食无障碍。术后1～2个月拔除双J管。术后随访(11.3±4.2)个月，影像学检查见患侧肾积水明显改善，患侧肾盂分离中位值1.8(0～2.2)cm。术后复查血肌酐中位值82(66～235)μmol/L，2例术前肾功能不全患者术后血肌酐明显下降。结论腹腔镜颊黏膜输尿管成形术治疗输尿管狭窄安全可行，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点；远期疗效有待长期随访进行评估。

简介：摘要目的探讨基于3D膜解剖理念的腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除术的临床可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月于安徽医科大学第二附属医院行3D腹腔镜腹膜外入路根治性膀胱切除＋回肠原位新膀胱术的10例膀胱癌患者的临床资料。均为男性，中位年龄67(53～79)岁；美国麻醉医师协会评分1～2分8例，3分2例；有吸烟史6例；合并高血压病4例，糖尿病2例，心脏病1例；均无腹盆部手术史。术中基于3D膜解剖理念对盆腔内重要筋膜进行识别定位，即由膀胱前筋膜平面分离到达膀胱侧间隙，并与Retzius间隙、Bogros间隙汇合，在膀胱前筋膜、膀胱腹下筋膜和尿生殖筋膜包绕形成的层面内解剖以完成膀胱切除过程。结果所有患者手术均顺利完成，无中转经腹腔途径或开放手术；术中无腹膜损伤。手术时间中位值276(237～325)min，术中失血量中位值160(50～280)ml；术后肠道功能恢复时间中位值1.8(1～3)d，术后下床活动时间中位值1.3(1～2)d，术后住院时间中位值9(5～12)d。所有患者淋巴结清扫数量中位值10(6～20)枚，淋巴结阳性3例，10例切缘均为阴性；术后病理分期T2bN0期5例，T2bN1期2例，T3aN0期2例，T3bN1期1例。中位随访6(2～10)个月，所有患者均无严重并发症。结论在腹膜外入路根治性膀胱切除术中运用3D膜解剖理念识别定位关键的筋膜结构与层面切实可行，术中解剖清晰，可降低手术难度；手术相关并发症少，术后恢复较快。