简介：摘要：基础教育课程改革从2001年开始，侧重改变学生的学习方式。《小学语文课标》（2011版）中指出：课堂中采用自主、合作、探究的学习方法，充分发挥教师和学生在教学中的主动性、创造性。“四环节”互动课堂充分体现了教师的主导作用和学生的主体作用，成为高效课堂的有效模式。

简介：摘要目的探讨肝外胆管病变相对长度鉴别浸润型肝外胆管癌与肝外胆管炎的价值。方法回顾性分析2014年10月至2018年2月山西省大同市第三人民医院，经手术病理证实的24例浸润型肝外胆管癌及23例经临床治疗随访证实的肝外胆管炎症患者资料。所有患者均行上腹部MR和（或）CT增强扫描。以影像表现胆管壁增厚，增强扫描明显强化为病变范围，测量计算病变长度及病变长度/肝外胆管长度比值，并观察偏心性狭窄及受累管腔规则性。采用t检验分析肿瘤组与炎症组病变长度和病变/肝外胆管长比值的差异，采用连续校正χ²检验比较肝外胆管癌组与胆管炎组偏心性病变和不规则病变的差异。应用受试者操作特性曲线分析肝外胆管病变长度/肝外胆管长度比值的诊断效能。结果肝外胆管癌与胆管炎患者的病变长度分别为（22.01±1.86）、（47.36±2.81）mm，病变长度/肝外胆管长度比值分别为0.26±0.02和0.54±0.03，差异均有统计学意义（P均<0.01），肝外胆管长度差异无统计学意义（P>0.05）。病变长度/肝外胆管长度比值诊断肝外浸润型胆管癌的受试者操作特征曲线下面积为0.92，以<0.40为临界值，诊断的灵敏度和特异度分别为87.5%和82.6%。肝外胆管癌与胆管炎患者间病变呈偏心性及病变胆管管腔不规则的分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论肝外胆管病变相对长度鉴别浸润型肝外胆管癌与肝外胆管炎症具有较大价值。

简介：[摘要]目的：对比甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法：将2019年1月-2021年12月间我院2型糖尿病患者200例均分为对照组和实验组，对照组采用中效胰岛素治疗，实验组采用甘精胰岛素治疗，对比临床效果。结果：将两组患者的血糖水平进行对比，实验组优于对照组，P＜0.05。结论：甘精胰岛素在2型糖尿病的治疗当中具有比较明显的作用，能够保持患者血糖的稳定性，降低患者发生并发症的概率，从而起到延缓疾病发展的效果。

简介：摘要目的通过健康教育对糖尿病患者进行护理干预,强化健康教育的效果,研究与分析医护人员的家庭随访模式对糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响.方法选取６９例社区家庭访视对象,并签定访视知情同意书,跟踪随访１年,观察患者饮食行为和生理指标的变化.结果进行家庭访视组患者体重、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后２h血糖(２hPG)、糖化血红蛋白(GHbAl)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、等疾病控制指标比随访前明显下降,差异有统计学意义(p＜０．０１).结论家庭随访进行现场指导,提高和巩固了患者的饮食依从性,科学有效地控制生理代谢指标.关键词家庭访视;２型糖尿病;饮食依从性AbstractObjectiveThroughthehealtheducationofnursinginterventioninpatientswithdiabetes,theeffectofstrengtheninghealtheducation,researchandanalysisofmedicalstafffamilypatterninpatientswithdiabetesdietadherenceandfollowＧuptheinfluenceofdiseasecontrol．MethodsSelect６９casesofcomＧmunityfamilysupervisionobject,supervisioninformedconsentandsigned,１yearfollowＧup,thechangesineatingbehaviorandphysiologicalindexeswereobＧserved．ResultsForfamilyvisitpatients??weight,diastolicbloodpressure,fastingplasmaglucose(FPG),２hpostprandialbloodglucose(２HPG),glycosylatedhemoglobin(GHbAl),serumcholesterol(TC),diseasecontrolindexessuchasfollowＧupthanbeforeobviouslydecreased(p＜０．０１)．ConclusionCommunityfamilyfollowＧupcanconsolidateandimprovethepatient??sdietadherence,effectivecontrolofphysiologicalindicators．KeywordsFamilyvisit;Type２diabetes;Dietaryadherence中图分类号R４７３．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６２４－０１

简介：摘要报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料，总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min，术中失血200 ml，术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及1根发自瘤体后壁的骶正中动脉。住院期间无血制品使用，无围手术期并发症发生。术后1周内包含平扫、动脉期和静脉期的三期CT增强扫描以及超声造影检查瘤腔内均未见造影剂显影。说明采用腹腔镜技术结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉处理EVAR术后Ⅱ型内漏是有效、安全的。