简介：摘要目的探讨非空腹血脂异常判定标准在北京社区人群中应用的可行性。方法采用自身对照研究。中国中医科学院广安门医院检验科于2018年1至10月招募社区体检者839名（男性292名，女性547名），年龄中位数（四分位间距）为60（54， 66）岁，同时检测空腹和标准餐后4 h血脂谱水平，采用配对t检验或者配对非参数检验比较空腹和餐后4 h血脂水平，空腹血脂分层下的餐后4 h血脂水平变化和餐后血脂异常百分比分别采用方差分析和卡方检验分析。结果与空腹相比，餐后4 h血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）降低和载脂蛋白B（ApoB）轻微降低，残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）升高0.27 mmol/L、甘油三酯（TG）升高0.72 mmol/L，差异均有统计学意义（t值或Z值分别为10.26， 22.94， 24.22， 4.71， 16.61， 26.92， -23.58， -19.35， P<0. 05）。参照国外非空腹血脂异常截断值标准，空腹合适水平组TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、TG和RLP-C分别有10.0%、16.6%、10.1%、12.3%、30.0%和34.9%的人群处于餐后血脂异常升高水平。TC、LDL-C、non-HDL-C和HDL-C的餐后4 h变化程度均随空腹水平的升高而增加（F值分别为9.50， 6.18， 8.07， 3.86， P<0.01），最大变化程度TC≤3.5%、LDL-C≤6.8%、non-HDL-C≤2.9%、HDL-C≤6.3%；RLP-C的餐后4 h变化程度随空腹水平的升高而减少（50.8% vs. 33.2%， F=10.40，P<0.01），TG的餐后4 h变化程度随空腹水平的升高先增加后减少（51.3% vs. 57.9% vs. 39.2%，F=19.05，P<0.01）。在空腹血脂异常分层标准基础上建立餐后4 h血脂异常浓度截断值为TC≥5.1 mmol/L、LDL-C≥3.2 mmol/L、HDL-C≤0.9 mmol/L、non-HDL-C≥4.0 mmol/L和RLP-C≥1.0 mmol/L，TG边缘升高和升高组截断值分别为≥2.2 mmol/L和≥3.4 mmol/L。结论初步建立社区人群餐后TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C和RLP-C的异常浓度截断值，可应用于体检人群常规血脂谱评价；建议餐后TG采取不同水平的异常浓度截断值进行分层管理。

简介：摘要目的初步建立适合北京部分社区健康中老年人非空腹状态餐后4 h血清甘油三酯（TG）的参考区间，为餐后血脂代谢异常的判断提供诊断依据。方法选取2018年1月至10月在中国中医科学院广安门医院健康体检中老年人369名，受试者禁食12 h后于次日清晨采集空腹静脉血液标本，随后进食符合本地膳食习惯的标准早餐，并于进食后4 h再次采集静脉血液标本。使用AU5822全自动生化分析仪及配套试剂检测餐后4 h的血清TG水平。不同年龄和性别组之间餐后TG的比较采用两个独立样本的非参数检验，餐后与空腹TG之间的对比采用两个配对样本的非参数检验。依照CLSI EP28-A3c文件的相关要求采用非参数方法计算95%置信区间，以P2.5，P97.5表示参考区间。结果健康体检的中老年人45~59岁和≥60岁两组餐后4 h TG中位数分别为1.65（1.25,2.13）mmol/L和1.58（1.25,2.00）mmol/L，两组间差异无统计学意义（Z=-1.040，P>0.05）；餐后4 h TG水平在45~59岁组的男性1.69（1.22,2.31）mmol/L和女性1.63（1.26,2.12）mmol/L间无统计学差异（Z=-0.179，P>0.05），在≥60岁组的男性1.64（1.22,2.06）mmol/L和女性1.53（1.28,1.99）mmol/L间亦差异无统计学意义（Z=-0.256，P>0.05）；与空腹TG中位数1.05（0.87,1.29）mmol/L对比，餐后4 h血清TG中位数1.61（1.25,2.09）mmol/L明显升高（Z=-16.449，P<0.01），餐后-餐前差值中位数为0.52（0.30, 0.85）mmol/L；餐后4 h血清TG的参考值区间为0.82~3.02 mmol/L。结论本研究初步建立了北京部分社区健康中老年人群餐后4 h血清甘油三酯的参考值区间。