简介:摘要目的探索动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)联合Wells评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者,以计算机断层扫描肺血管造影术(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)结果阳性者为肺栓塞(pulmonary embolism, PE)组,阴性者为非肺栓塞(non-pulmonary embolism, Non-PE)组,对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较,并对PaCO2联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1 869例,最终入选1 492例,PE组537例,Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO2降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组(均P<0.05)。Wells评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI: 0.758~0.810),预测APE的敏感度为61.64%,特异度为88.48%;PaCO2降低的AUC为0.679(95%CI: 0.651~0.707),预测APE的敏感度为79.89%,特异度为55.92%;PaCO2降低联合Wells评分的AUC为0.837(95%CI: 0.816~0.858),预测APE的敏感度为74.12%,特异度为77.07%。PaCO2降低联合Wells评分的AUC显著大于Wells评分的AUC(P<0.001)和PaCO2降低的AUC(P<0.001)。结论PaCO2降低联合Wells评分预测APE的效能优于单独应用其中一种,是对APE患者筛查的有益补充,同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。
简介:摘要目的评价《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟结合形成性评价的教学效果。方法抽取2015级高职护理专业(对照组49人)和2016级(实验组40人)学生作为研究对象。对照组采用仿真情景模拟教学方法,实验组在仿真教学基础上增加形成性评价。应用《急救护理学》期末理论成绩和学生一般自我效能感量表分值作为评价工具。采用SPSS 22.0统计学软件进行卡方检验和t检验。结果两组学生急救护理学成绩差异有统计学意义(P<0.05),实验组[(85.20±8.05)分]高于对照组[(79.73±8.46)分]。两组学生的自我效能感分值都有提升,对照组课后[(2.68±0.42)分]高于课前[(2.61±0.47)分],但差异不具有统计学意义;实验组课后[(2.78±0.43)分]高于课前[(2.62±0.43)分],差异具有统计学意义。结论《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟训练结合形成性评价,有助于提升学生的自我效能感,提高急救综合能力。
简介:摘要目的研究红细胞计数(RBC)和纤维蛋白原(FBG)联合血小板计数(PLT)预测急性肺栓塞(PE)危险分层的价值。方法回顾性收集北京朝阳医院2013年1月至2019年10月间入院确诊为急性PE的患者,按照危险分层标准,患者分为高/中危组和低危组,对两组患者的人口学特征,既往病史,RBC和PLT各项参数指标以及FBG进行比较及统计学分析,观察两组间有差异无统计学意义。结果本研究共计入组患者696例,其中高/中危组193例,低危组503例,经研究发现RBC和红细胞压积(HCT)在高/中危组高于低危组,FBG和PLT在高/中危组低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、既往病史以及血红蛋白(HGB),HCT,平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白(MCHC),红细胞分布宽度(RDW),血小板分布宽度(PDW),血小板平均体积(MPV),大血小板比率(P-LCR)在两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示RBC、PLT和FBG是急性肺栓塞危险分层的独立影响因素,RBC与危险分层呈正相关,PLT和FBG呈负相关。RBC、PLT和FBG预测危险分层准确性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.552(95%CI:0.514~0.589),0.591(95%CI:0.554~0.628)和0.565(95%CI:0.527~0.602)。三项指标联合的AUC为0.620(95%CI:0.0.582~0.656),最佳临界值下各项指标对应的数值分别为4.57×1012/L-1,182×109/L-1和322.8 mg/dL,三者联合预测危险分层的敏感性为51.3%,特异性为78%。结论RBC和FBG联合PLT对急性PE危险分层具有一定的临床预测价值。
简介:摘要目的探讨急诊科Wells评分中低危老年患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。方法纳入2018年2月1日至2019年1月31日北京朝阳医院急诊科115例Wells评分中低危(Wells评分≤2分)的老年(≥70岁)急诊科留观住院患者,通过彩色多普勒检查,根据是否存在DVT分为DVT组和非DVT组,采用成组t检验、非参数秩和检验和卡方检验分析两组间年龄、性别、体质量指数、凝血指标、是否接受手术、罹患肿瘤和房颤等方面的差异。结果115例Wells评分中低危老年患者中40例诊断DVT,发病率为34.78%。与非DVT组比较,DVT组D-二聚体水平明显升高,合并肿瘤者明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科留观老年患者,Wells评分≤2分,具有较高DVT风险;合并肿瘤者,DVT风险更高;辅以D-二聚体检查,能更好地筛查DVT患者。