简介：摘要目的探讨术前静脉应用氨甲环酸（TXA）在锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折（PHF）中的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究分析2018年12月至2021年12月重庆医科大学附属第一医院收治的89例老年PHF患者的临床资料。患者均接受切开复位锁定钢板内固定术，并采用等概率随机化方案分为TXA组和对照组，其中TXA组术前30 min静脉滴注1 g TXA，对照组相同时间静脉滴注等量生理盐水。记录并比较两组一般资料（性别、年龄、体重指数、骨密度、骨折Neer分型、受伤至手术时间）、手术时间、住院时间、切口愈合和术后相关并发症等围术期情况。术后3个月采用美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度（ROM）比较两组肩关节功能恢复情况。以总失血量（TBL）、显性失血量（VBL）、隐性失血量（HBL）、术中失血量（IBL）、术后引流量、引流管拔除时间及输血率比较两组失血情况。结果TXA组和对照组各纳入47例和42例患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。两组手术时间和下肢深静脉血栓（DVT）发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。TXA组住院时间为（7.4±2.5）d，较对照组的（10.9±3.1）d明显缩短（P<0.05）。两组术后切口均Ⅰ期愈合，未发生切口感染、肺栓塞、脑栓塞等并发症。术后3个月两组ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节ROM差异无统计学意义（P均>0.05）。TXA组TBL为（341.1±31.2）ml，VBL为（198.7±20.2）ml，HBL为（142.5±23.8）ml，术后引流量为（38.9±12.9）ml，引流管拔除时间为（25.6±3.2）h；对照组TBL为（643.7±42.4）ml，VBL为（223.1±28.6）ml，HBL为（420.6±31.8）ml，术后引流量为（58.9±16.9）ml，引流管拔除时间为（37.3±5.3）h（P<0.05或0.01）。两组IBL和输血率比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论对于老年PHF行锁定钢板内固定治疗，术前静脉滴注TXA可以有效缩短住院时间，不增加DVT发生率，且不影响肩关节功能；同时，TXA可有效减少TBL、VBL、HBL，进一步降低术后引流量，提早拔除引流管，具有较好的临床有效性和安全性。