简介：摘要目的观察多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病出现自发缓解的影响因素、病理变化、自然病程，以探究多发性骨髓瘤病情变化过程中的诊查治疗思路。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院收治的1例多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病患者的临床资料，并复习相关文献。结果该例患者确诊多发性骨髓瘤后行BCD方案诱导化疗，病程中出现继发急性髓系白血病，暂缓治疗1个月后，复查血象、骨髓象提示急性髓系白血病自发缓解，约4个月后患者急性白血病复发，最终死亡。结论多发性骨髓瘤治疗过程中出现继发急性髓系白血病的案例并不少见，且多提示病情变化，预后不良。本例患者虽罕见地出现了继发白血病的自发缓解，但无进展生存时间短，相关个体化诊治方案需进一步探索。

简介：摘要目的探讨心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应。方法于2018年6—9月，采用立意抽样的方式，在上海市主城区（以写字楼、商场、理发店或饭店等服务企业为主）和郊区企业（类型涉及微电子、互联网、服装加工及艺术设计等工厂）抽取非上海户籍流动工人为研究对象进行问卷调查，收集研究对象的人口学特征。共调查了3 034名研究对象，回收有效问卷2 573份。采用患者健康量表（PHQ）、心理一致感量表（SOC）和工作内容问卷（JCQ）对抑郁、心理一致感和职业紧张水平进行评定。采用层次回归分析初步分析心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应关系，并探讨心理一致感的调节效应。结果2 573名研究对象年龄为（28.24±7.33）岁，男性1 281名（49.79 %），抑郁、职业紧张和心理一致感得分分别为6.67±4.74、28.45±4.38和62.02±10.89。抑郁水平与职业紧张正相关（r=0.33, P=0.007），与心理一致感负相关（r=-0.53, P=0.003）。层次回归分析显示，职业紧张与心理一致感的交互作用与抑郁症有关（β=-0.07, P=0.001）；Bootstrap分析显示，当心理一致感水平较高时，抑郁症状和职业紧张关联无统计学意义（β=0.04，95%CI=-0.01~0.10），在心理一致感水平较低时，二者关联有统计学意义（β=0.19，95%CI=0.14~0.23）。结论高水平心理一致感在职业紧张与抑郁间具有调节效应，低水平的心理一致感不具有该效应。

简介：摘要目的建立一种能预测肝细胞癌(HCC)患者腹腔镜肝切除术(LH)术后复发的极端梯度上升法(XGBoost)模型。方法回顾性选取2013年1月—2016年9月在承德医学院附属医院首次接受LH治疗的原发性HCC患者440例为研究对象，确诊方式为病理诊断。使用随机数表法，以2∶8的比例将研究对象分为训练组(n＝88)和验证组(n＝352)。采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线，并采用Log-rank检验比较两组的生存情况；采用训练组建立COX回归模型和XGBoost模型，筛选预测LH术后复发的独立预测因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种模型的预测能力，并在验证组中进行内部验证；采用Hosmer and Lemeshow Test来评价两种模型的校准度，以P>0.05为模型与实际情况拟合度良好。结果多因素COX回归模型和XGBoost模型均筛选出了癌栓、分化程度低、肿瘤微血管浸润、肿瘤个数、肿瘤较大、乙肝表面抗原阳性是肿瘤复发的独立预测因素(HR＝2.477、0.769、1.786、1.905、1.544、1.805；95%CI: 1.465～4.251、0.619～0.819、1.263～2.546、1.354～2.704、1.272～1.816、1.055～2.555)。XGboost模型评分依次为32、29、24、18、16、11分。训练组中COX回归模型和XGBoost模型预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.746(0.730～0.762)和0.802(0.785～0.818)，XGBoost模型预测能力较强，且在验证队列中也得到了证实。结论本研究建立和验证了能够预测接受LH的HCC患者术后复发的XGBoost模型。该模型可应用于临床工作中，辅助医师为患者制订个性化的术后监测方案。HCC患者复发率高，预后差，早发现、早诊断、早治疗、加强术后复诊是改善患者预后的重要措施。

简介：【摘 要】目的：研究对于高危冠心病患者在主动脉内球囊反搏支持介入治疗的过程当中，采取不同的护理方式，对于患者护理效果的影响。方法：选取2020年4月~2021年11月在我院就诊的74例高危冠心病患者作为研究对象，同时接受主动脉内球囊反搏支持介入治疗，将其采取随机排序的方式，分为对照组（常规护理）、研究组（优质护理）各37例患者，对比两组患者不良反应情况。结果：对比两组并发症发生情况，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗，采取优质护理方式，能够有效提高治疗安全性，具有非常重要的意义。

简介：摘要目的比较开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的疗效。方法回顾性收集2012年3月—2015年11月在承德医学院附属医院行Glisson蒂横断式肝段切除术的138例肝细胞癌患者的临床资料，45例行腹腔镜手术者设为腹腔镜组，93例开腹手术者并根据倾向性评分最临配比法选取其中45例设为开腹组。比较两组患者的基线资料、手术情况、应激指标、肝功能指标以及术后生存率，COX比例风险回归模型分析患者5年预后的影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、输血病例、并发症病例、术后进食时间、拔除引流管时间、住院时间分别为(219.48±53.61) min、(208.53±39.74) mL、2例、3例、(3.62±0.51) d、(4.73±0.85) d、(10.59±1.37) d，开腹组分别为(185.37±46.92) min、(267.49±35.83) mL、8例、10例、(4.56±0.73) d、(5.29±0.94) d、(13.87±1.68) d，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组的皮质醇、去甲肾上腺素、C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白水平分别为(258.39±30.76) ng/mL、(66.78±7.31) ng/mL、(28.39±3.45) μg/mL、(66.51±7.14) U/L、(73.39±7.85) U/L、(20.67±2.74) μmol/L、(37.52±6.48) g/L，开腹组分别为(316.92±37.51) ng/mL、(75.63±8.39) ng/mL、(38.47±4.56) μg/mL、(82.39±9.06) U/L、(94.05±9.74) U/L、(22.93±3.18) μmol/L、(34.65±5.87) g/L，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组术后1、3、5年总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。COX比例风险回归模型显示，HBsAg阳性、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤直径是影响患者5年预后的危险因素(HR＝6.627、7.518、5.143、4.881；95%CI：1.516~9.738、2.382~12.495、3.078~6.249、1.925~7.723；P<0.05)。结论在选择性肝细胞癌病例中采用开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术的远期疗效一致，但腹腔镜手术能减少术中出血量、输血病例及并发症，利于及早拔除引流管和进食，缩短住院时间，降低应激反应，促进肝功能恢复，因而近期疗效更佳。