简介:摘要:促进教师的专业发展,引领指导乡村学校走内涵发展道路,提升办学品位,是我们教研员应尽的职责和义务。究竟如何引领学校发展,我认为:
简介:摘要目的调查初发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)化疗时营养状况的改变,评估添加高蛋白、高中链甘油三酯(MCT)特殊医学用途配方食品(FSMP)作为口服营养补充对改善其营养状况及临床结局的作用。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年4月在上海儿童医学中心确诊ALL并使用含L-Asp的化疗方案进行化疗的患儿共121例,其中63例为对照组,58例为干预组。两组患儿年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在使用L-Asp化疗期间使用常规低脂饮食,干预组在对照组基础上添加高蛋白、高MCT的FSMP,根据中国居民膳食指南建议的热卡摄入,其中1/4热卡由FSMP提供。记录两组1周饮食并进行膳食分析,计算平均热卡及营养素摄入情况,并计算其占指南建议值的百分比。记录入院、出院时患儿体重和白蛋白变化并进行人体成分测定,分析患儿营养状况、住院时间、住院费用等情况。结果ALL患儿使用L-Asp化疗期间摄入均低于指南建议值,其中对照组热卡摄入和营养素摄入均显著低于干预组;化疗期结束时,体脂肪较入院时显著增加,肌肉量显著减少,去脂体重显著减少。上臂围和三头肌皮褶厚度显著减少。出院体重-入院体重:在使用L-ASP化疗期间的体重变化与热卡摄入比较(spearman值0.419,P=0.009;与蛋白质摄入比较spearman值0.395,P=0.014;与碳水化合物摄入比较spearman值0.473,P=0.003,均呈显著正相关。两组患儿体重、白蛋白和前白蛋白在出院时均有下降,其中体重和白蛋白对照组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALL患儿化疗期间均有不同程度体重丢失和蛋白水平下降,其状态与营养摄入情况密切相关。口服营养补充是营养治疗的重要途径之一,适当添加高蛋白、高MCT的FSMP有助于缓解ALL患儿的体重丢失及白蛋白下降。