简介：摘要目的探讨高龄股骨颈骨折患者行人工双极股骨头置换术后围手术期下肢静脉血栓形成的危险因素及在临床防治血栓中脉络舒通丸的作用。方法收集2015年1月至2020年1月华北理工大学附属医院收治的92例高龄股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。按治疗方法不同分为观察组44例，对照组48例。观察组应用脉络舒通丸和低分子量肝素钙联合治疗；对照组应用低分子量肝素钙治疗。两组患者均在入院后即开始抗凝治疗，手术前1天停药，术后第2天继续用药。记录入院时、入院后第7天及术后14 d双下肢静脉超声检查情况。记录两组患者手术前后血红蛋白变化量、红细胞计数变化量、术后引流管引流量的差异。结果观察组入院后第7天血栓发生率为2例(4.54%)，对照组为9例(18.75%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.400，P＝0.036)；观察组术后14 d血栓发生率为3例(6.82%)，对照组为11例(22.92%)，差异也有统计学意义(χ2＝4.611，P＝0.032)。观察组与对照组在术前1 d和术后48 h血红蛋白变化量分别为(23.73±6.89) g/L与(22.10±5.18) g/L；红细胞计数变化量分别为(0.67±0.32)×1012/L与(0.56±0.36)×1012/L和术后引流管引流量分别为(100.27±23.73) ml与(102.40±20.90) ml；两组患者上述各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现仅应用低分子量肝素钙防治血栓(OR＝10.281，95%CI：1.609～65.689，P＝0.014)，患者高龄(OR＝1.190，95%CI：1.061～1.336，P＝0.003)，入院时存在血栓(OR＝8.346, 95%CI：1.773～39.281，P＝0.007)是术后14 d发生下肢静脉血栓的危险因素。结论脉络舒通丸联合低分子量肝素钙可安全、有效地治疗高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期下肢静脉血栓。脉络舒通丸联合低分子量肝素钙是术后14 d下肢静脉血栓形成的保护性因素，而高龄、入院时存在血栓是危险因素。

简介：摘要目的探讨老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用迈之灵片联合鲑鱼降钙素治疗的临床效果和术后6个月患髋关节功能的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，收集华北理工大学附属医院于2017年1月至2019年6月行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者84例，用随机数字表法分为治疗组(41例)和对照组(43例)。治疗组应用迈之灵片和鲑鱼降钙素鼻喷剂加基础钙剂治疗；对照组给予基础钙剂治疗。采用独立样本t检验比较两组患者术后第5天疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、大腿部淤血完全消退时间、术后初次下地活动时间。采用重复测量方差分析比较两组患者术后14 d、3个月、6个月的健侧股骨颈骨密度值及患髋关节功能的Harris评分。采用多因素Logistic回归分析术后6个月患侧髋关节功能的影响因素。结果术后第5天VAS评分：治疗组为(6.34±1.54)分，对照组为(7.02±1.50)分；大腿部淤血完全消退时间：治疗组为(12.12±2.27) d，对照组为(13.88±2.58) d；术后初次下地活动时间：治疗组为(5.93±1.52) d，对照组为(7.84±1.05) d；两组患者上述各指标比较差异均有统计学意义(t值分别为2.051、3.313、6.673，P均<0.05)。治疗组患者在术后14 d及术后3、6个月健侧股骨颈骨密度值分别为(0.543±0.123)、(0.561±0.119)、(0.606±0.105) g/cm2，对照组分别为(0.530±0.092)、(0.517±0.089)、(0.526±0.090) g/cm2；重复测量的方差分析结果表明，F组内＝55.726、P<0.01，F组间＝4.206、P<0.05，F交互＝57.654、P<0.01；治疗组术后3、6个月与组内术后14 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后3个月与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组术后14 d与组内术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.01)，术后3个月与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.01)；术后6个月组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者在术后14 d、3个月、6个月患髋关节Harris评分分别为(82.12±8.18)、(85.49±6.61)、(87.10±6.57)分，对照组分别为(78.91±5.75)、(81.44±6.42)、(83.67±6.97)分；重复测量的方差分析结果表明，F组内＝64.526、P<0.01，F组间＝6.529、P<0.05，F交互＝0.501、P>0.05；术后3个月、6个月与组内术后14 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后3个月与组内术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后14 d、3个月、6个月组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现，年龄(OR＝1.318，95%CI1.002~1.732，P＝0.048)、治疗方法(OR＝29.168，95%CI 1.030~824.623，P＝0.048)是置换侧髋关节功能的危险因素，术后14 d患髋关节功能Harris评分(OR＝0.624，95%CI 0.447~0.873，P＝0.006)为术后6个月患髋关节功能的保护性因素。结论老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用迈之灵片和鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗有良好的散瘀、止痛作用，有效提高骨密度，促进术后关节功能恢复。患者年龄低、术后应用迈之灵片联合鲑鱼降钙素治疗和术后14 d患髋关节功能恢复良好是术后6个月患髋功能良好的保护性因素。